泽布替尼(zanubrutinib)的具体用药方案需根据适应症、患者耐受性及合并用药情况个体化调整。以下内容提供一般性用药指导，请务必在血液肿瘤专科医师指导下规范使用，并定期随访评估疗效与不良反应。

推荐剂量

泽布替尼单药治疗或与奥法木单抗(obinutuzumab)联合治疗的推荐剂量为口服160mg，每日两次；或口服320mg，每日一次。持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

胶囊服用说明

泽布替尼胶囊可与食物同服或空腹服用。建议患者用温水整粒吞服胶囊，切勿打开、掰开或咀嚼胶囊。

片剂服用说明

泽布替尼片剂可与食物同服或空腹服用。建议患者用温水整粒吞服片剂，切勿咀嚼或压碎。根据医疗服务提供者的处方，片剂可对半掰开服用。

漏服剂量

若漏服一剂泽布替尼，应在当天尽快补服，次日恢复正常用药计划即可。

肝功能不全患者的剂量调整

重度肝功能不全患者(Child-PughC级)的泽布替尼推荐剂量为口服80mg，每日两次；轻度或中度肝功能不全患者(Child-PughA级或B级)无需调整剂量。

药物相互作用的剂量调整

泽布替尼与CYP3A抑制剂或诱导剂合用时的推荐剂量调整如下(初始剂量为160mg每日两次或320mg每日一次)：

克拉霉素250mg每日两次(中度CYP3A抑制剂)：泽布替尼剂量为80mg每日两次，且需按不良反应相关建议调整或暂停泽布替尼剂量。

克拉霉素500mg每日两次：泽布替尼剂量为80mg每日一次，且需按不良反应相关建议调整或暂停泽布替尼剂量。

泊沙康唑混悬液100mg每日一次：泽布替尼剂量为80mg每日两次，且需按不良反应相关建议调整或暂停泽布替尼剂量。

泊沙康唑混悬液(每日剂量超过100mg)、泊沙康唑缓释片300mg每日一次、泊沙康唑静脉注射300mg每日一次：泽布替尼剂量为80mg每日一次，且需按不良反应相关建议调整或暂停泽布替尼剂量。

其他强效CYP3A抑制剂：泽布替尼剂量为80mg每日一次，且需按不良反应相关建议调整或暂停泽布替尼剂量。

中度CYP3A抑制剂：泽布替尼剂量为80mg每日两次，且需按不良反应相关建议调整或暂停泽布替尼剂量。

强效CYP3A诱导剂：避免合用。

中度CYP3A诱导剂：避免合用；若无法避免，泽布替尼剂量需增至320mg每日两次。

停用CYP3A抑制剂或中度CYP3A诱导剂后，恢复泽布替尼之前的剂量。

不良反应的剂量调整

3级及以上不良反应对应的泽布替尼剂量调整如下(初始剂量为160mg每日两次或320mg每日一次)：

血液学毒性

适用情况包括3级或4级发热性中性粒细胞减少症、血小板计数降至25,000-50,000/mm³且伴有明显出血、中性粒细胞计数降至<500/mm³(持续超过10天)、血小板计数降至<25,000/mm³(持续超过10天)：

首次发生：暂停泽布替尼用药；待毒性缓解至1级及以下或基线水平后，恢复160mg每日两次或320mg每日一次的剂量。

第二次发生：暂停泽布替尼用药；待毒性缓解至1级及以下或基线水平后，恢复80mg每日两次或160mg每日一次的剂量。

第三次发生：暂停泽布替尼用药；待毒性缓解至1级及以下或基线水平后，恢复80mg每日一次的剂量。

第四次发生：永久停用泽布替尼。

非血液学毒性

适用情况为严重或危及生命的非血液学毒性(注：对于4级非血液学毒性，恢复相同剂量治疗前需评估获益风险比)：

首次发生：暂停泽布替尼用药；待毒性缓解至1级及以下或基线水平后，恢复160mg每日两次或320mg每日一次的剂量(需评估获益风险比)。

第二次发生：暂停泽布替尼用药；待毒性缓解至1级及以下或基线水平后，恢复80mg每日两次或160mg每日一次的剂量。

第三次发生：暂停泽布替尼用药；待毒性缓解至1级及以下或基线水平后，恢复80mg每日一次的剂量。

第四次发生：永久停用泽布替尼。

补充说明：慢性淋巴细胞白血病(CLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)患者出现的无症状淋巴细胞增多不属于不良反应，此类患者应继续服用泽布替尼。奥法木单抗相关毒性的管理请参考奥法木单抗的处方信息。