吃环丝氨酸几天有效果?
1999年以来,环丝氨酸开始主要治疗耐药结核病,尤其是MDR-TB。2001年,土耳其采用含环丝氨酸的治疗方案,对MDR-TB患者的治愈率达77%;2006年,西班牙采用左氧氟沙星和环丝氨酸联合治疗方案,对MDR-TB患者的治愈率达68%,且无复发及死亡事件发生;印度纳入的39例MDR-TB患者经含环丝氨酸方案治疗后,29例在6个月后痰菌阴转并维持到治疗结束。
环丝氨酸能够提高痰MTB的阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率,进而提高治愈率。基于上述研究,2011年WHO相关指南中推荐使用含环丝氨酸的方案治疗MDR-TB患者。近年来,国内外含环丝氨酸治疗方案对MDR-TB患者的治愈率为66%~77%,死亡率和复发率较低。我国的一项研究中纳入了623例MDR-TB患者,采用PZA-Am(Cm)-Lfx(Mfx)-Pto-Cs/18PZA-Lfx(Mfx)-Pto-Cs标准治疗方案,治疗结束时,66%的患者被治愈。尽管有研究表明,环丝氨酸低血药浓度发生率较高,但可能并不影响患者痰菌阴转率。
环丝氨酸(cycloserine,Coxerin)只能口服。常规剂量为每日500mg—1g,监控血药水平分次服用。应用期间不宜饮酒。1.成人每天0.5~1g,分2次服用,初始2周可每次0.25g,每天2次,最大剂量为每天1g。2.儿童每天5~20mg/kg,分2~4次服用,首剂用半量。
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