来那度胺（瑞复美）属于免疫调节剂，有多种作用机制，可以通过将它们组织为体外和体内作用机制来简化它们。 体外研究，该药有三种主要活性：直接抗肿瘤作用，抑制血管生成和免疫调节。在体内来那度胺（瑞复美）通过抑制骨髓基质细胞支援，通过抗血管生成和抗破骨细胞生成直接和间接诱导肿瘤细胞凋亡效应和免疫调节活性。来那度胺（瑞复美）具有广泛的活性，可用于治疗许多血液和实体癌症。在分子水平上，来那度胺（瑞复美）已显示与泛素E3连线酶cereblon 相互作用并靶向该酶以降解Ikaros转录因子IKZF1和IKZF3。它的主要作用是重新靶向酶的活性，而不是阻断酶或讯号传导过程的活性，从而代表了一种新的药物作用模式。这种机制更具体的含义是来那度胺（瑞复美）和其他沙利度胺衍生物的致畸和抗肿瘤特性可以分开。 来那度胺（瑞复美）的化学结构与沙利度胺相似。尽管来那度胺（瑞复美）的确切作用机制目前尚不十分清楚，但人们已经知道来那度胺（瑞复美）具有免疫调节及抗新血管生成作用。经口服给药后，来那度胺（瑞复美）迅速吸收入体内。体外实验显示，来那度胺（瑞复美）血浆蛋白结合率约为30%。约有2/3的来那度胺（瑞复美）以原形随尿液排泄，其消除半衰期约为3小时。 在多发性骨髓瘤III期临床试验数据表明：接受来那度胺（瑞复美）瑞复美维持治疗的多发性骨髓瘤患者的无进展生存期获得明显提高，达95%。和没有接受治疗的多发性骨髓瘤患者(19个月)相比较，接受来那度胺（瑞复美）进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和效果良好，中位无疾病进展生存期是37个月。来那度胺（瑞复美）维持治疗的耐受性良好;只有21.5%接受来那度胺（瑞复美）进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者在终止治疗后出现相关的副作用，一般表现为中性粒细胞减少症。

多发性骨髓瘤是全球发病率第2位的血液系统恶性肿瘤。目前，我国多发性骨髓瘤发病率约为1/10万-2/10万，已经超过急性白血病，成为血液系统第二大恶性肿瘤。该疾病多发于中老年人，且起病隐匿，多数患者确诊时已是晚期。随着我国人口老龄化程度不断加剧与疾病诊断技术的逐步改善，患者人数将进一步增加。在多发性骨髓瘤细胞中，来那度胺（瑞复美）和地塞米松协同作用，能够抑制细胞增殖，导致肿瘤细胞凋亡。同时，作为目前国际、国内治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合症的常用药物，来那度胺（瑞复美）是美国国家综合癌症网络（NCCN）多发性骨髓瘤指南2018版优先推荐用药，也是中国2017年多发性骨髓瘤诊疗指南一线治疗、二线治疗、复发难治关键治疗药物。此外，来那度胺（瑞复美）作为新一代免疫调节剂，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤特性，在临床上除了应用于多发性骨髓瘤，还用于淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性髓系白血病等疾病的治疗。 据相关的数据显示，自从2005年来那度胺（瑞复美）通过FDA快速审批程序上市以来，患者的平均无病生存期由原先的6到9个月延长至二年以上,极大的提高了多发性骨髓瘤患者的缓解时间及寿命。这真的是真真切切的数据表明。而且就在最近59届亚特兰大美国血液年会上的著名试验表明，来那度胺（瑞复美）能显著延长患者PFS中位值达到39.1个月，这是标志着最新的研究成果，而且对于初次复发的患者来讲数据放映了来那度胺（瑞复美）的反应率、PFS优于普通方案。 在多发性骨髓瘤III期临床试验数据表明：接受来那度胺（瑞复美）瑞复美维持治疗的多发性骨髓瘤患者的无进展生存期获得明显提高，达95%。和没有接受治疗的多发性骨髓瘤患者(19个月)相比较，接受来那度胺（瑞复美）进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和效果良好，中位无疾病进展生存期是37个月。来那度胺（瑞复美）维持治疗的耐受性良好;只有21.5%接受来那度胺（瑞复美）进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者在终止治疗后出现相关的副作用，一般表现为中性粒细胞减少症。

来那度胺（瑞复美）又叫雷利度胺，来那度胺（瑞复美）与地塞米松联合治疗至少接受过一次的多发性骨髓瘤患者。由美国新基研发生产的来那度胺（瑞复美）一经上市就引起了轰动，而且来那度胺（瑞复美）确实是一种能抑制病毒的抑制剂，而且具有免疫调节功能，所以来那度胺（瑞复美）为医学界的大门打开了新局面。 在多发性骨髓瘤III期临床试验数据表明：接受来那度胺（瑞复美）维持治疗的多发性骨髓瘤患者的无进展生存期获得明显提高，达95%。和没有接受治疗的多发性骨髓瘤患者(19个月)相比较，接受来那度胺（瑞复美）进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和效果良好，中位无疾病进展生存期是37个月。来那度胺（瑞复美）维持治疗的耐受性良好;只有21.5%接受来那度胺（瑞复美）进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者在终止治疗后出现相关的副作用，一般表现为中性粒细胞减少症。 据相关的数据显示，自从2005年来那度胺（瑞复美）通过FDA快速审批程序上市以来，患者的平均无病生存期由原先的6到9个月延长至二年以上，来那度胺（瑞复美）极大的提高了多发性骨髓瘤患者的缓解时间及寿命。这真的是真真切切的数据表明。而且就在最近59届亚特兰大美国血液年会上的著名试验表明，来那度胺（瑞复美）能显著延长患者PFS中位值达到39.1个月，这是标志着最新的研究成果，而且对于初次复发的患者来讲数据放映了来那度胺（瑞复美）的反应率、PFS优于普通方案。

印度版雷利度胺多少钱？印度版雷利度胺（来那度胺,瑞复美）有多个版本，版本不同价格不同，一盒规格为5mg*30粒的雷利度胺售价在500$左右。一盒规格为15mg*30粒的雷利度胺售价在1500$左右，一盒规格为25mg*30粒的雷利度胺售价在2000$左右。 2006年3月，FDA批准雷利度胺（来那度胺,瑞复美）用于治疗多发性骨髓瘤(MM)。2011年9月23日，EMA批准雷利度胺（来那度胺,瑞复美）与地塞米松联合用于治疗之前已接受过至少一次治疗的多发性骨髓瘤成年患者。2006年，FDA正式批准雷利度胺（来那度胺,瑞复美）与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。2008年，FDA批准了雷利度胺（来那度胺,瑞复美）的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 雷利度胺（来那度胺,瑞复美）为一种口服胶囊剂，主要用于具有５ｑ缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗。雷利度胺（来那度胺,瑞复美）为一种口服胶囊剂，有5ｍｇ和10ｍｇ两种规格。来拉度胺推荐起始剂量为每天10ｍｇ。雷利度胺（来那度胺,瑞复美）给药剂量可随患者临床症状和实验室检查结果的改变而作调整。美国ＦＤＡ建议，接受雷利度胺（来那度胺,瑞复美）治疗的患者在治疗的头８周内，每周进行一次全血细胞计数，以后每月再检查一次。部分患者可能还需要补充血制品和/或生长因子。

来那度胺（瑞复美）属于免疫调节剂，有多种作用机制，可以通过将它们组织为体外和体内作用机制来简化它们。 体外研究，该药有三种主要活性：直接抗肿瘤作用，抑制血管生成和免疫调节。在体内来那度胺（瑞复美）通过抑制骨髓基质细胞支援，通过抗血管生成和抗破骨细胞生成直接和间接诱导肿瘤细胞凋亡效应和免疫调节活性。来那度胺（瑞复美）具有广泛的活性，可用于治疗许多血液和实体癌症。在分子水平上，来那度胺（瑞复美）已显示与泛素E3连线酶cereblon 相互作用并靶向该酶以降解Ikaros转录因子IKZF1和IKZF3。它的主要作用是重新靶向酶的活性，而不是阻断酶或讯号传导过程的活性，从而代表了一种新的药物作用模式。这种机制更具体的含义是来那度胺（瑞复美）和其他沙利度胺衍生物的致畸和抗肿瘤特性可以分开。 一项3期ASPIRE研究表明，Kyprolis(卡非佐米) +Revlimid(来那度胺（瑞复美）)+Dexamethasone(地塞米松)(KRd)联合方案明显改善了複发性MM患者的无进展生存期(PFS)，效果优于Revlimid(来那度胺（瑞复美）)+Dexamethasone(地塞米松)(Rd)。根据基线细胞遗传学，应用荧光原位杂交技术进行亚组分析，旨在评估KRd vs Rd。该研究共纳入417例遗传学风险已知的患者，其中100例归为高危遗传学组(KRd， n = 48; Rd， n = 52)，317例为标危遗传学组(KRd， n = 147; Rd， n = 170)。对于存在高危遗传学的患者，KRd组的中位PFS为23.1个月，相对于Rd组有9个月的改善。对于存在标危遗传学的患者，KRd组的中位PFS比Rd组改善10个月。两个风险分组中，KRd vs Rd的总响应率分别为79.2% vs 59.6%(高危)和91.2% vs 73.5%(标危)。对于高危或标危遗传学患者，经KRd治疗后达到完全响应或响应更好的患者比例约为经Rd治疗后的5倍，分别为29.2% vs 5.8%和38.1% vs 6.5%。

来那度胺（瑞复美）是新一代的免疫调节剂，是目前获得已经国家食品药品监督管理总局(CFDA)已经批准进口的药品，来那度胺（瑞复美）被批准用于治疗至少接受过一次既往治疗的多发性骨髓瘤(MM)成年患者。美国原研药来那度胺（瑞复美）价格：10mg*21粒，一个月药费18186元；25mg*21粒，一个月药费约2.4万元；由于价格高昂，让很多患者难以接受。在美国新基公司来那度胺（瑞复美）没有完成国家医保谈判之前，国内10mg和25mg进口版的来那度胺（瑞复美）胶囊每粒售价分别为2198元和2799元，患者每年的药费开支高达60万至70万元。虽然有通过中国癌症基金会的药品慈善捐助项目，患者仍面临每年20余万元的药品治疗费用。 在2017年来那度胺（瑞复美）进入中国医保乙类，使得中国来那度胺（瑞复美）的价格低于周边很多国家，在医保后来那度胺（瑞复美）的价格是10mg的每片价格866元，25mg的每片是1102元， 价格降幅近60%，这项政策大大降低了多发性骨髓瘤患者的治疗费用，但该药进入医保后就取消了药物捐赠计划，使得患者一年的费用近30万元。来那度胺（瑞复美）医保报销以后，医院就频繁缺货，患者再购买来那度胺（瑞复美）的的过程也就更困难了。所以好多患者选择印度来那度胺（瑞复美）。印度来那度胺（瑞复美）我们都知道，是出自印度仿制版，印度的仿制药业一向比较发达，且不受专利限制，还得到了印度政府支持，所以印度仿制版来那度胺（瑞复美）在其成分和效果和原研药相同的基础上，价格相对较低。一盒30片*25mg的印度来那度胺（瑞复美）售价在1800元左右，比国内医保后的来那度胺（瑞复美）还便宜不少。

来那度胺（瑞复美）是美国Celgene公司研制的，临床中与地塞米松合用主要用于治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者。患者需要了解的是，若要充分发挥药物的疗效，必须正确使用药物。如果用药不当，则可能达不到它们应有的治疗效果。实际上，药物使用不规范会非常危险，因为有些药物在使用不当时可能反而会变成毒药。来那度胺（瑞复美）也是一样的，那么，用来那度胺（瑞复美）需要注意什么？ 1、在使用来那度胺（瑞复美）时，应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2、来那度胺（瑞复美）仅为肿瘤科室治疗药品，应在医生确诊后使用。 3、第一次使用来那度胺（瑞复美）前应咨询医生，治疗期间应定期到医院检查。 4、有高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用来那度胺（瑞复美）。 5、儿童、孕妇、哺乳期妇女、经期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用来那度胺（瑞复美）。 6、服药期间如出现其他不适应到医院就诊。 7、服药3天症状无缓解，或服药期间胸闷、心痛、心悸等症状加重，或出现其他症状应立即去医院就诊。 8、对来那度胺（瑞复美）过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9、来那度胺（瑞复美）可能存在血液学方面的毒性反应(如中性粒细胞减少症和血小板减少症)。 10、请将来那度胺（瑞复美）放在儿童不能接触的地方。 11、如正在使用其他药品，使用来那度胺（瑞复美）前请咨询医师或药师。 12、来那度胺（瑞复美）可能引起深部静脉血栓形成和肺动脉栓塞，老年患者发生的几率略高。

来那度胺（瑞复美），别称为雷利度胺，是美国Celgene开发的新一代抗肿瘤药。规格有5mg*30粒、10mg*30粒、25mg*30粒两种。来那度胺（瑞复美）适应症为：多发性骨髓瘤（MM）：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤；骨髓异常综合症：用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗。来那度胺（瑞复美）治疗中最常见的不良反应有：血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、腹泻、胃肠炎、支气管炎、咽炎、上呼吸道感染、咳嗽、皮疹、乏力、肌肉痉挛、发热和疲劳等。 那么这个药在国内的售价想必了解的人都知道：10mg每粒866元，一盒（21粒）1.8万元左右；25mg每粒1102元，一盒（21粒）2.4万元左右，这个价格对于很多家庭来说堪比天文数字。在国内多发性骨髓瘤患者大约有10万人，其中每年都会有新增发病例2万人，而这些患者中能用得起来那度胺（瑞复美）的患者只有不到百分之一。来那度胺（瑞复美）在美国的售价也是一万美元以上，同样如此让人叹为观止。好在，我们还有“世界药房”——印度。印度NATCO药厂仿制的来那度胺（瑞复美），因它不需临床试验费，不需研发费，一盒的售价几乎仅为正版药的一片价格，一两千的价格相对于五万这个数字，相信会给很多很多家庭带来新的希望。这就是为什么印度仿制的来那度胺（瑞复美）如此受宠，不仅仅是来那度胺（瑞复美），大部分昂贵的药，尤其肿瘤类靶向药，印度仿制药市场广受很多国家的追捧，包括美国。

2005年， FDA肿瘤药物顾问委员会建议来那度胺（瑞复美）用于治疗输液依赖型贫血症。输液依赖型贫血症是由于5q染色体异常相关的骨髓增生异常综合征多引起的。目前美国FDA将来那度胺（瑞复美）用于5q缺失的MDS的唯一一线治疗药物，其它MDS的二线治疗药物。同年，欧洲药品管理局接受了来那度胺（瑞复美）的上市申请，并在欧洲获得了治疗骨髓增生异常综合征的罕用药物和治疗多发性骨髓瘤的罕用药物地位。2006年，FDA正式批准与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。2008年，FDA批准了来那度胺（瑞复美）的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。由于来那度胺（瑞复美）对细胞内多种生物途径都有影响，所以目前celgene公司仍在进行来那度胺（瑞复美）的血液学和肿瘤学治疗作用评估，包括多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、慢性淋巴细胞白血病以及实体瘤。 2013年，来那度胺（瑞复美）获批进入中国市场。2017年11月，双鹭药业来那度胺（瑞复美）仿制药首仿立生上市，正大天晴的安显作为来那度胺（瑞复美）的第二个国内仿制药，后续表现也令人期待。2019年初，正大天晴宣布，公司已经于近日收到国家药品监督管理局批准的来那度胺（瑞复美）胶囊（商品名：安显）的《药品注册批件》，这意味着，正大天晴历时7年研发的这款多发性骨髓瘤重磅药物正式获批，此次正大天晴来那度胺（瑞复美）胶囊（安显）获批适应症与原研产品一致，即与地塞米松合用，治疗此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤成年患者；与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者。

多发性骨髓瘤现在也是容易患有的血液肿瘤，多发性骨髓瘤早期无明显现象，容易被误诊。晚期多发性骨髓瘤病情难以控制，是很多患者都比较困扰的。不过现在晚期多发性骨髓瘤已经在来那度胺（瑞复美）的治疗下有了新的进展，抗癌效果非常理想。来那度胺（瑞复美）是一种由美国Celgene生物制药公司开发的抗肿瘤药物，临床主要用于治疗骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等血液性疾病、套细胞淋巴瘤等血液性疾病。根据2013年1月CFDA的批准，来那度胺（瑞复美）将用于与地塞米松联合，治疗至少接受过一次疗法的成年多发性骨髓瘤患者。 美国原研药来那度胺（瑞复美）价格：10mg*21粒，一个月药费18186$；25mg*21粒，一个月药费约2.4万$；由于价格高昂，让很多患者难以接受。目前来那度胺（瑞复美）在我国已经是医保药品，进口来那度胺（瑞复美）在进医保后的价格为23141.8$(25mg×21粒/盒)、18186$(10mg×21粒/盒)。国内每盒来那度胺（瑞复美）是21粒，一天一片，是患者服用21天剂量。虽然来那度胺（瑞复美）医保可以报销70%，但很多患者还是抱怨这个药品价格长期购买承担不起。医伴旅为大家带来好消息，我们还有印度来那度胺（瑞复美）可以选择。印度来那度胺（瑞复美）每盒是30粒装，正好是患者服用一个月的剂量。25mg的印度来那度胺（瑞复美）药品价格是1800$左右，是目前市场中性价比最高的来那度胺（瑞复美）版本。虽然是仿制药，但印度来那度胺（瑞复美）保持了原研药的疗效，且售价着实亲民，非常值得多发性骨髓瘤患者选择。

来那度胺（瑞复美）是美国新基公司研发的治疗骨髓增生异常综合征药物，是原研药。不过来那度胺（瑞复美）的仿制药也已经在国内和印度上市了。 美国原研药来那度胺（瑞复美）价格：10mg*21粒，一个月药费18186$；25mg*21粒，一个月药费约2.4万$；由于价格高昂，让很多患者难以接受。双鹭药业来那度胺（瑞复美）仿制药首仿上市，有人称为双鹭国产来那度胺（瑞复美）。有数据显示，2018年(瑞复美)来那度胺（瑞复美）仿制药立生业绩为3300万左右，有预测全年立生业绩将突破1亿$，接近1.2亿，而正大天晴的安显作为来那度胺（瑞复美）的第二个国内仿制药，后期表现也让人期待。来自国内权威药房的信息显示，双鹭来那度胺（瑞复美）25mg*21片的价格是5580;正大天晴来那度胺（瑞复美）25mg*21片的售价是5380$。目前来那度胺（瑞复美）已经纳入医保，虽然医保后费用降低了近一半，但是对于多数患者来说经济压力依然很重，并且医保条件苛刻，很多患者都无法报销，所以很多患者都在用印度仿制药来那度胺（瑞复美）治疗。印度来那度胺（瑞复美）我们都知道，是出自印度仿制版，印度的仿制药业一向比较发达，且不受专利限制，还得印度政府支持，所以印度仿制版来那度胺（瑞复美）在其成分和效果和原研药相同的基础上，价格相对较低。一盒30片*25mg的印度来那度胺（瑞复美）售价在1800$左右。对于患者来说，不管是来那度胺（瑞复美）原研药还是仿制药，治疗效果都是一样的，患者可以根据自己的经济水平选择最适合的药物治疗。

来那度胺（瑞复美）的原研药为新基公司的瑞复美Revlimid，于2005年12月获得美国FDA批准上市，2017年，来那度胺（瑞复美）在全球畅销抗肿瘤药物中位居榜首，根据新基公司（Celgene）年报显示，2017年该产品增长17%，销售额高达81.87亿美元，2018年前3季度销售额为71.36亿美金，预计全年业绩将接近95亿美金。美国知名媒体 FiercePharma的预测，来那度胺（瑞复美）在2022年将成为全球销售额最高的抗肿瘤药，预测为134亿美元。 虽然来那度胺（瑞复美）在国外市场销售红火，但是因为药物价格昂贵，目前在我国的临床应用尚不充分。2013年，来那度胺（瑞复美）获批进入中国市场，2017年7月19日，来那度胺（瑞复美）等36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，来那度胺（瑞复美）10mg、25mg的医保支付价分别为866元/粒、1101.99元/粒，价格仍然不菲，医保基金压力大。2018年，多地陆续出台“关于调整部分前期国家谈判抗癌药品价格的公告”，其中：10mg*21粒，瑞复美Revlimid （来那度胺（瑞复美）），17050元；25mg*21粒，瑞复美Revlimid （来那度胺（瑞复美）），21644元，药物可及性依然不高。 2017年11月，双鹭药业来那度胺（瑞复美）仿制药首仿立生上市，有数据显示，2018年Q1来那度胺（瑞复美）仿制药立生业绩为3300万左右，有机构预测全年立生业绩将突破1亿元，接近1.2亿，正大天晴的安显作为来那度胺（瑞复美）的第二个国内仿制药，后续表现也令人期待。

由于环境因素的影响，患者人数越来愈多，癌症的种类也越来越多，对于癌症如今的靶向治疗成为中流砥柱。来那度胺（瑞复美）的适用症属于较为罕见的癌症种类，来那度胺（瑞复美）是由美国Celgene开发的抗肿瘤药物，化学结构与沙利度胺相似，具有抗肿瘤、免疫调节和抗血管生成等多重作用，可通过多种作用机制来抑制患者多发性骨髓瘤细胞及MM1S细胞的生长。2005年底，来那度胺（瑞复美）获FDA批准上市，临床用于多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征等，现已超越硼替佐米等一线治疗药物，成为全球治疗多发性骨髓瘤的TOP1药物，并被称为“新三大神奇药物”之一。 进口靶向药售价一向高昂，许多患者将目光投向来那度胺（瑞复美）仿制药。美国原研药来那度胺（瑞复美）价格：10mg*21粒，一个月药费18186元；25mg*21粒，一个月药费约2.4万元；由于价格高昂，让很多患者难以接受。 在国内来那度胺（瑞复美）规格25mg*21粒，价格在50000元左右一瓶。目前来那度胺（瑞复美）已经纳入医保，虽然医保后费用降低了近一半，但是对于多数患者来说经济压力依然很重，并且医保条件苛刻，很多患者都无法报销，所以很多患者都在用印度仿制药来那度胺（瑞复美）治疗，印度来那度胺（瑞复美）一盒25mg*30粒的售价是1800元左右，是全球范围内性价比最高的版本，患者使用印度来那度胺（瑞复美）来治疗疾病不失为一个明智的选择。 目前来那度胺（瑞复美）仿制药购买渠道有两种：1.患者亲自去印度购买。2.患者通过国内专业的海外医疗服务机构获取。这其中，我们推荐第二种购药渠道。

来那度胺（瑞复美）是抗骨髓瘤的霸王，作为美国新基公司研发的治疗骨髓瘤增生异常综合征的药物，已经成为国内临床治疗急缺用药，是目前治疗多发性骨髓瘤效果最好的药物，能显著延长患者的生存期从6-9个月到2年还多。2005年12月，美国FDA批准新基公司研制的来那度胺（瑞复美）胶囊上市。2006年6月，FDA批准来那度胺（瑞复美）联合地塞米松用于治疗多发性骨髓瘤。FDA及欧盟EMA也先后在2014年前后批准将来那度胺（瑞复美）用于多发性骨髓瘤的一线治疗。 研究表明，来那度胺（瑞复美）可以通过多种途径发挥抗肿瘤活性，它能通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）从而抑制肿瘤细胞的血管生成，也能直接抑制肿瘤细胞的增生，诱发异常细胞的分解。1、免疫系统调节作用：1.1 来那度胺（瑞复美）能够抑制前炎症因子肿瘤坏死因子TNF-α，IL-1、IL-6、IL-12 的产生，并上调人类外周血单核细胞(PBMCs)中抗炎症因子IL-10的水平；1.2 通过B7-CD28通路对T淋巴细胞产生共刺激效应，导致干扰素-γ和IL-2 的分泌，从而刺激克隆样T细胞的增殖和自然杀伤性细胞(NK)的活化。1.3 通过改变NK细胞的数目和功能，进而增强NK细胞介导的抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。2、非免疫系统调节作用：来那度胺（瑞复美）通过抑制血管生成因子(VEGF)的表达、抑制IL-6(骨髓瘤细胞增殖生长因子)的产生，从而抑制血管的生成；另外，通过半胱天冬酶8介导的细胞凋亡激活了细胞的凋亡；同时，在线粒体水平上调节细胞色素C的释放，从而改变影响细胞凋亡的分子的活性。3、直接杀肿瘤作用： 在缺少免疫效应细胞的情况下，来那度胺（瑞复美）能抑制MDS和MM的增殖，临床前数据表明其可以诱导某些骨髓瘤细胞株的G1期生长停滞。来那度胺（瑞复美）也能通过改变骨髓瘤微环境对肿瘤产生直接的作用。包括干扰破骨细胞、MM细胞和骨髓源基质细胞(BM-SC)之间的协调作用，在不同的水平上降低破骨作用的发生，从而达到治疗MM的作用。

瑞复美（雷利度胺）在2006年获得美国FDA的批准，正式在美国上市；后又在2013年获得中国药品监督管理局的批准，正式在国内上市；后来在2017年，此药进入医保范围，至此，患者便可凭医保报销部分费用，不仅在一定程度上减轻了国内患者的经济压力，而且也为患者今后的持续治疗提供了一定的帮助。 瑞复美刚上市时，一盒规格为10mg*21粒的瑞复美售价在4.6万元左右，一盒规格为25mg*21粒的瑞复美售价在6万元左右。不管是哪一规格的药品价格，对很多患者而言无异于“天价”。自2017年起，患者凭医保便可报销部分费用。也就是说，在2020年，患者凭医保报销后，一盒规格为10mg*21粒的瑞复美，患者需自费1.8万元左右；一盒规格为25mg*21粒的瑞复美，患者需自费2.4万元左右。 患者在国内各大医院和药店购得药物后，需注意：对于多发性骨髓瘤，需以每28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg瑞复美胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天， 每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。 对于骨髓异常综合症患者，推荐起始剂量为每天10mg。 每天一次，持续21天，28天是一个周期。 对于套细胞淋巴瘤患者，推荐剂量为25mg，每天一次，持续21天，28天是一个周期。 正常情况下患者在服用瑞复美（即来那度胺）是根据说明书上的推荐剂量服用的，但凡是总有例外。若患者在服用期间出现不良反应要立即咨询主治医生。

瑞复美（来那度胺）是一种口服免疫调节剂， 其不管是在抗肿瘤血管新生方面，还是在抑制肿瘤细胞增殖方面，或是在免疫调节方面，均能够起到抗肿瘤的作用。 那么，2020年瑞复美在国内的价格是多少呢？ 由于药品规格不同，所以瑞复美的售价也会有所不同。在国内，一盒规格为10mg*21粒的瑞复美售价在4.6万元左右，一盒规格为25mg*21粒的瑞复美售价在6万元左右。经医保报销后，一盒规格为10mg*21粒的瑞复美，患者需自费1.8万元左右；一盒规格为25mg*21粒的瑞复美，患者需自费2.4万元左右。 虽然患者通过医保可减少将近一半还多的费用，但是破万的价格，对于国内很多患者来说，还是一笔不小的费用。特别是对于那些需要长期接受治疗的患者来说，更要面临着巨大的经济压力和心理压力。 对此，患者可购买性价比更高的印度版瑞复美（即雷利度胺）。一盒规格为5mg*30粒的雷利度胺售价在500元人民币左右，一盒规格为10mg*30粒的雷利度胺售价在1000元人民币左右，一盒规格为15mg*30粒的雷利度胺售价在1500元人民币左右，一盒规格为25mg*30粒的雷利度胺售价在2000元人民币左右。 国内如有需要印度版雷利度胺的患者，一方面可到印度当地进行购买，另一方面也可联系国内专业的海外医疗服务机构（比如医伴旅）获取此药的购买渠道。 基于出国回国费用高，而且也面临着复杂的流程、语言不通等问题，因此，多数患者往往都更倾向于第二种购买方法。

1999年，瑞复美（雷利度胺，来那度胺）被当做免疫调节剂成功用于多发性骨髓瘤（MM）的治疗中； 2004年，瑞复美作为沙利度胺的衍生物研发成功； 2006年，美国FDA批准瑞复美用于接受过至少一线治疗的MM患者； 之后，美国FDA和欧洲药物管理局(EMA)相继在2015年扩展来那度胺的适应症至MM一线用药； 2013年6月，雷利度胺获得了国家市场监督管理总局（CFDA）的批准，正式在中国上市，适应症为多发性骨髓瘤（MM）二线及以上的治疗； 2017年，瑞复美正式进入医保范围，国内患者至此可凭医保报销部分费用。患者凭医保报销后，一盒规格为10mg*21粒的雷利度胺，患者需自费1.8万元左右；一盒规格为25mg*21粒的雷利度胺，患者需自费2.4万元左右。 奈何报销后的瑞复美价格还是比较昂贵，国内大多数患者都承担不起，对此，患者可选择性价比更高的印度版瑞复美。 据了解，印度版雷利度胺目前已经在印度上市，其一盒规格为5mg*30粒的雷利度胺售价在500元人民币左右，一盒规格为10mg*30粒的雷利度胺售价在1000元人民币左右，一盒规格为15mg*30粒的雷利度胺售价在1500元人民币左右，一盒规格为25mg*30粒的雷利度胺售价在2000元人民币左右。有需要的患者，可联系医伴旅获取此药的购买渠道。 瑞复美需饭后半个小时服用，早晨饭后服用最佳，用温开水吞服。饭后服用雷利度胺可以减少药物对胃粘膜的刺激性，也有利于药物的吸收。

瑞复美（来那度胺）属于一种免疫调节药物（immunomodulatorydrug, IMiD），由新基公司研发而成，在国内正式上市的时间是2013 年 1 月，被获批与地塞米松联合用于至少接受过一次治疗的多发性骨髓瘤成年患者。 此前在2005年，瑞复美也获得了美国 FDA 批准上市，初始主要用于治疗骨髓增生异常综合征所致的贫血。结合临床既往研究结果来看，瑞复美在治疗骨髓异常综合症这方面效果还是比较理想的。 从瑞复美的作用机制来看，其对骨髓异常综合症产生的作用主要体现在以下几个方面：一是抑制肿瘤坏死因子α，二是白介素-6和IL-12诱导Caspase-8介导的凋亡，三是抑制细胞黏附和血管生成，四是通过诱导白介素-2干扰素г刺激T和NK细胞增殖，五是抑制Akt磷酸化。 据此，它还有可能抑制恶性克隆细胞增殖，促进其凋亡的效果，临床数据调研有此药列入MDS治疗的结果。 很多病人听闻此药都很关心药物的疗效问题，对比了几组病例试验结果得出： 1.对于MDS-5q综合症(其一类型)瑞复美治疗能取得细胞遗传学缓解，部分患者缓解持续的时间更长。但是即使这些完全缓解的病人，应用更加敏感的检测方法，仍然可以检测到5q-细胞的存在。 2.对于非5q综合征的MDS病人也有效果，同样是临床二期的数据，瑞复美对于非5q-综合征的输血依赖低危和中危-1的MDS患者也有一定的疗效。主要毒副作用还是中性粒细胞减少与血小板减少问题。 3.除了低危，中危的MDS病人，瑞复美治疗高危MDS也是存在一定疗效的。 对于瑞复美（雷利度胺）能否根除恶性克隆造血干细胞的问题，答案是不能有效根除。此药对于MDS是有治疗价值的，但治疗的疗效可能与中性粒细胞和血小板减少程度有关，这是一个治疗的难点，也需要引起安全性的足够重视，这也是影响到病人生存质量以及并发症风险高的因素。

瑞复美（来那度胺）是一款由美国 Celgene 公司开发的二代免疫调节剂，属于沙利度胺的衍生物，于2005 年获得美国 FDA 批准上市，初始主要用于治疗骨髓增生异常综合征所致的贫血，2006 年 6 月批准用于治疗先前接受过至少一种方案治疗的多发性骨髓瘤患者，后来又将其作为复发/难治性 MM 的一线用药。 从瑞复美对骨髓异常综合症产生的疗效来看，患者还是能够从中获益的。 一组临床二期试验纳入了148例输血依赖的5q-综合征和低危或中危1的MDS患者。平均起效时间为4.6周。112例中有67%患者脱离输血。85例可评价细胞遗传学疗效者中，38例中有45%取得完全细胞遗传学缓解。虽然治疗有效率可观，但主要的毒副作用是比较严重的，主要体现在中性粒细胞减少和血小板减少，发生的几率分别为55和44%，需要停药和应用支持维持治疗，这可能影响到病情的走向。另外，其疗效持续中位时间为2年。部分患者缓解持续的时间更长。但是即使这些完全缓解的病人，应用更加敏感的检测方法，仍然可以检测到5q-细胞的存在。 除了低危，中危的MDS病人，瑞复美治疗高危MDS有效果吗？临床试验结果表明对于这部分高危的MDS病人，瑞复美也是存在一定疗效的，但占有百分比，47例中有13例病人获得血液学有效。在伴有染色体异常中，一个及以下者存在疗效，两个或两个以上染色体异常的MDS病人，无一人有效。 对此，骨髓异常综合症可放心购买和使用瑞复美（即雷利度胺）。

瑞复美（雷利度胺）属于一种沙利度胺的衍生物，具有较强的抑制血管生成、调节免疫、直接或间接杀死肿瘤细胞的作用，且神经毒性及毒副作用更低。其可调节机体 T 淋巴细胞活 性，调节机体免疫功能和骨髓中多种组分，抑制肿瘤细胞增 生，诱导其分解。在治疗骨髓异常综合症方面，该药也发挥出了较为理想的效果。 于MDS-5q综合症（其一类型）雷利度胺治疗能取得细胞遗传学缓解，一组临床二期试验纳入了148例输血依赖的5q-综合征和低危或中危1的MDS患者。平均起效时间为4.6周。112例中有67%患者脱离输血。85例可评价细胞遗传学疗效者中，38例中有45%取得完全细胞遗传学缓解。虽然治疗有效率可观，但主要的毒副作用是比较严重的，主要体现在中性粒细胞减少和血小板减少，发生的几率分别为55和44%，需要停药和应用支持维持治疗，这可能影响到病情的走向。 另外，其疗效持续中位时间为2年。部分患者缓解持续的时间更长。但是即使这些完全缓解的病人，应用更加敏感的检测方法，仍然可以检测到5q-细胞的存在。 雷利度胺治疗MDS-5q者有疗效，那么对于非5q综合征的MDS病人有无疗效？ 答案是有的，同样是临床二期的数据，雷利度胺（即来那度胺）对于非5q-综合征的输血依赖低危和中危-1的MDS患者也有一定的疗效。试验共纳入病例214例，56例中有26%病人脱离输血。平均起效时间为4.8周。疗效维持时间平均为41周。各方面数据评估有效率为43%。主要毒副作用还是中性粒细胞减少与血小板减少问题。