左旋苯丙氨酸氮芥又名爱克兰、马法兰等，由葛兰素史克（GLAXO SMITH KLINE，GSK）公司研究开发，是一种消旋苯丙氨酸氮芥，左旋苯丙氨酸氮芥自2016年起在美国上市，当时美国食品和药物管理局（FDA）批准它作为接受干细胞移植的患者的调理治疗，并作为对不能使用的患者的姑息治疗口服疗法。1998 年，GSK左旋苯丙氨酸氮芥获批进入中国市场，当时有关部门的定价是1 瓶 25 片 2 mg 装的左旋苯丙氨酸氮芥在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。2011 年，由于定价过低，导致制药企业亏损数亿美元，GSK将左旋苯丙氨酸氮芥中国销售权经转让。2012 年，GSK将左旋苯丙氨酸氮芥所有权卖给药企 Aspen 之后，左旋苯丙氨酸氮芥暂停进入中国市场。 左旋苯丙氨酸氮芥在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。且对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。左旋苯丙氨酸氮芥治疗乳腺癌疗效好吗？ 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。且目前乳腺癌的发生率呈上升的趋势。左旋苯丙氨酸氮芥是种疗效显著的抗癌药物，左旋苯丙氨酸氮芥治疗乳腺癌可以延长患者的生存期。左旋苯丙氨酸氮芥自从上市以来，帮助了大批乳腺癌患者，如果患者治疗期间出现问题，建议咨询主治医生了解。

左旋苯丙氨酸氮芥是种疗效显著的抗癌药物，左旋苯丙氨酸氮芥的主要成分是美法仑，马法兰为双功能烷化剂，是细胞周期非特异性药物。本药化学结构为左旋苯丙氨酸氮芥，作用机制与氮芥相似，即与DNA及RNA发生交叉联结及抑制蛋白质的合成，其作用比美法仑强。耐药机制为谷胱甘肽水平提高、药物运转缓慢、DNA修改增强。抑制谷胱甘肽-S-转移酶可使本药的抗肿瘤作用增加。 口服吸收很不一致，个体差异较大。生物利用度在25%～80%之间，平均为56%。药物吸收后，通过体液迅速分布，分布容积约为0.5L/kg，能快速分布于体内各脏器，在肝、肾中浓度较高，脑脊液浓度不足血浆浓度的10%。初始约有吸收量的50%～60%与蛋白质结合，12h后渐增为80%～90%。约30%不可逆地与血浆蛋白结合，主要与人血白蛋白结合，约20%与α-1-酸糖蛋白结合。药物代谢呈二室模型，半衰期α相为6～10min，β相为40～120min。24h内50%的药物经尿排出，其中以原形排出的不足15%，大部分为代谢产物。 左旋苯丙氨酸氮芥的应用广泛，对多发性骨髓瘤疗效显著，为其首选药物。对恶性淋巴瘤、乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、精原细胞瘤、慢性白血病、真红细胞增多症、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有较好的治疗作用。动脉灌注对恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有一定疗效。左旋苯丙氨酸氮芥治疗甲状腺癌的效果显著，可以延缓疾病的进展，延长患者的生存期。

左旋苯丙氨酸氮芥可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。且对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。左旋苯丙氨酸氮芥治疗效果好吗？ 一项关于左旋苯丙氨酸氮芥(Alkeran)的研究数据，该研究旨在评估，剂量>200 mg/平米的左旋苯丙氨酸氮芥用于多发性骨髓瘤（MM）患者接受自体造血干细胞移植（ASCT）之前的调节治疗，是否能够改善其缓解率。 研究纳入113名MM患者，给予氨磷汀预处理后，被随机纳入200 mg/平米（mel200组）和280 mg/平米 （mel280组）。主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。在接受ASCT之后，mel200组和mel280组的缓解率分别为≥ nCR 22 vs 39%， P = 0.03，≥ PR 57 vs 74%，P = 0.04。两组的死亡风险率无明显的统计学差异（mel200 vs mel280； HR = 1.15（95% CI， P=0.66））。与此同时，进展/死亡率也无明显差异（HR=0.81 ）。研究者估计，mel200组和mel280组的1年和3年PFS分别为83和46% vs 78和54%。 研究表明，氨磷汀和马法兰280MG的耐受性良好，并且未发生4级治疗相关毒性，仅发生了3级黏膜炎（mel200组中未发现）和3级胃肠（GI）副作用（mel200组中仅2名患者）。mel280组的住院率更高（59vs 43%， P=0.08）。Mel280组产生了一个更高的主要缓解率（CR+nCR），所以需要更多的后续研究进行证实。

马尔法兰（alkeran）可以称为美法仑、爱克兰，是一种溶肉瘤素的左旋体，相较于消旋体溶内瘤素的作用较强。且口服吸收良好，可均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。临床应用上可适用于多种恶性肿瘤的治疗，是多发性骨髓瘤的首选药物。 研究发现，马尔法兰（alkeran）可在单一化疗及联合化疗中、应用与癌症的治疗，除了多发性骨髓瘤外。对精原细胞瘤、慢性白血病、儿童晚期的神经母细胞瘤、真性红细胞增多症，以及乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等均有效。马尔法兰治疗乳腺癌疗效怎样呢？ 乳腺癌是一种让所有女性闻之色变的恶性肿瘤，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性。乳腺癌的发病期从18至70岁不等，年龄多在30至60岁之间，尤其是生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段，使用雌激素替代治疗超过10年以上的妇女应密切监测，有条件的应进行基因筛查。我国乳腺癌以及全球乳腺癌的发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。 晚期乳腺癌患者，口服马尔法兰（alkeran）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马法兰（alkeran）静脉注射治疗。成年口服用药：口服美法仑的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 乳腺癌患者通过马尔法兰（alkeran）治疗后可以延缓疾病进展，延长患者的生存期。

美法仑具有抗癌作用，它适用于晚期卵巢腺癌以及多发性骨髓瘤的治疗。美法仑治疗卵巢癌治疗效果如何呢？ 卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病，原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式和卵巢癌相似，经常也统称为卵巢癌。卵巢癌可发生于任何年龄，其组织学类型多样，主要为上皮来源卵巢癌早期病变常无症状，不易发现，晚期病变的症状不典型。治疗采用以手术为主的综合治疗方案，治疗后复发率高，预后与肿瘤病理类型、分期、治疗方案、患者个体等多方面。卵巢癌可发生在任何年龄段，不同组织学类型肿瘤的好发年龄段不同，在我国，卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤第3位，约占所有女性生殖道肿瘤的23%，呈逐年上升的趋势。 美法仑在治疗晚期卵巢腺癌方面虽然不能达到治愈的效果，但是它可帮助患者提高生活质量，延长生命，是值得临床上推广的抗癌药物。 美法仑为左旋体苯丙氨酸氮芥，双氯乙胺型烷基化剂。是细胞周期非特异性药物。其细胞毒性与DNA的链间交联的程度有关，可能通过在鸟嘌呤的N7位置结合。像其他双功能烷基化剂一样，它对静止和迅速分裂的肿瘤细胞均具有作用。美法仑治疗卵巢癌的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。口服吸收充分，服药后2小时血浆达到最浓度，在血浆中保持活性大约6小时，服药24小时内50%的药物经尿排泄，其中13%为原形，代谢产物为一羟衍生物及二羟衍生物。

马法兰是英国葛兰素史克（GSK）公司生产的肿瘤治疗药物，马法兰为左旋体苯丙按酸氮芥，其抗癌效应按PAM为强，其作用机制与HN2相同，亦为细胞周期非特异性药物。 马法兰片剂：（1）对多发性骨髓瘤疗效显著，为其首选药物。（2）对恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、精原细胞瘤、慢性白血病、真性红细胞增多症、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有较好疗效。（3）动脉灌注对恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有一定疗效。 马法兰针剂：注射剂：多发性骨髓瘤，卵巢癌，真性红血球过多症，局部恶性黑色素瘤，及软组织肉瘤。 多发性骨髓瘤：马法兰与强的松合用，可能比单用马法兰更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：马法兰每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用马法兰6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。

美法仑是英国葛兰素史克公司（GlaxoSmithKline）生产的，美法仑可用与多种肿瘤，美法仑推荐使用量是多少呢？ 多发性骨髓瘤：美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：美法仑每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用美法仑6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 患者在服用美法仑时应该注意：因为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量或遵医嘱。肾功能不良着慎用美法仑。 因马尔法兰可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×10^9 /L时应停药。 应根据骨髓抑制程度调整剂量。 对此药过敏，请不要服用此药品 避免饮酒，避免服用Aspirin（Tapal）或感冒药，需告知医师。

美法仑主要治疗什么呢？美法仑可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤（MM）的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌都有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 在一项纳入113名MM患者的实验中，给予氨磷汀预处理后，被随机纳入200mg/平米（mel200组）和280 mg/平米 （mel280组）。主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。两组的死亡风险率无明显的统计学差异。与此同时，进展/死亡率也无明显差异。研究者估计，mel200组和mel280组的1年和3年无进展生存时间（PFS）分别为83和46%vs78和54%。 美法仑200mg/m^2联合自体造血干细胞移植(ASCT)疗效好、并发症少,临床上可作为初诊年龄小于的65岁MM患者的标准一线治疗方案；美法仑140mg/m^2在ASCT中作为预处理方案治疗MM的作用是肯定的,但在HSCT中的临床作用尚需进一步论证。美法仑200mg/m^2与140mg/m^2作为预处理方案在HSCT中均有不可替代的作用，但两者之间的优劣性尚无明确一致的临床证据。 医伴旅提醒：美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量或遵医嘱。

左旋苯丙氨酸氮芥使用量是多少？左旋苯丙氨酸氮芥具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 多发性骨髓：左旋苯丙氨酸氮芥与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：左旋苯丙氨酸氮芥的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：使用左旋苯丙氨酸氮芥每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服左旋苯丙氨酸氮芥，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。口服:每日0.05~0.25mg/kg(2~10mg/m2),分次服用,共4~7日，本品与强的松合用，可能比单用更有效，联合用药通常间歇地进行，若无明显骨髓毒性,在4~6周内重复给药。

左旋苯丙氨酸氮芥怎么吃？左旋苯丙氨酸氮芥有片剂和针剂。成年口服用药：口服左旋苯丙氨酸氮芥的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，左旋苯丙氨酸氮芥与强的松合用，可能比单用左旋苯丙氨酸氮芥更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：左旋苯丙氨酸氮芥的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：左旋苯丙氨酸氮芥每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用左旋苯丙氨酸氮芥静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用左旋苯丙氨酸氮芥6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 治疗期间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测，根据血细胞计数结果，适当调整剂量。在妊娠早期使用左旋苯丙氨酸氮芥可致胎儿四肢畸形，先天性，妊娠4个月以后使用可致胎儿骨骼和牙齿发育障碍，大剂量皮质激素（强的松）可制胎儿多发性畸形，如唇裂和腭裂。

左旋苯丙氨酸氮芥可治疗什么病症？左旋苯丙氨酸氮芥的治疗范围是比较广，左旋苯丙氨酸氮芥的适应症包括：（1）用于治疗多发性骨髓瘤； （2）用于晚期卵巢腺癌； （3）马尔法兰对部分真性红细胞增多症病人有效。 （4）单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效；也曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。 成年口服用药：口服左旋苯丙氨酸氮芥的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，左旋苯丙氨酸氮芥与强的松合用，可能比单用左旋苯丙氨酸氮芥更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服左旋苯丙氨酸氮芥每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用左旋苯丙氨酸氮芥6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。

左旋苯丙氨酸氮芥适应症：左旋苯丙氨酸氮芥适用于治疗晚期卵巢腺癌及多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。 因为左旋苯丙氨酸氮芥具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱 成年口服用药：口服左旋苯丙氨酸氮芥的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现骨髓抑制作用为止 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，左旋苯丙氨酸氮芥与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0,15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效 晚期卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0,2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量 晚期乳腺癌：左旋苯丙氨酸氮芥每日每公斤体重0,15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服左旋苯丙氨酸氮芥，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。

左旋苯丙氨酸氮芥怎么用？左旋苯丙氨酸氮芥的服用方法与患者不同的体格症状有关，通常与患者的体重相挂钩。 在治疗多发性骨髓瘤的时候，左旋苯丙氨酸氮芥最典型的每天服用剂量是根据患者的体重每公斤0.15毫克，分次服用，如此连续服用四天，在间隔六周后在重复此方法进行下一疗程的服用。 对于治疗有反应的的患者延长治疗超过一年，未见病情好转的，再在医生的指导下，改进服用方法。 治疗卵巢腺癌时，同样需要按照体重计算服用剂量，症状的剂量为每日每公斤体重0.2mg，连续服用五天，每4—8周或当外周血象恢复时给予下一疗程的治疗，也可使用左旋苯丙氨酸氮芥静脉注射治疗卵巢腺癌。 在治疗晚期乳腺癌时，左旋苯丙氨酸氮芥可以按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2，连用5日，每六周重复疗程，当出现骨髓毒性时应减低剂量。 左旋苯丙氨酸氮芥还可以用于真性红细胞增多症的治疗，在诱导缓解期，推荐每天6-10毫克，此剂量需要服用5-7天，之后可降低剂量为每日2～4毫克，直至能满意地控制症状。 维持剂量可每周一次，一次2～6毫克，其间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测，根据血细胞计数结果，适当调整剂量。 左旋苯丙氨酸氮芥单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显着疗效。在使用左旋苯丙氨酸氮芥治疗初期，肾功能不全的骨髓瘤患者曾出现过治疗早期性血尿素氮显着升高，所以应密切观察肾功能不全患者可能发生的尿毒症骨髓抑制。

左旋苯丙氨酸氮芥三大获批：左旋苯丙氨酸氮芥是治疗多发性骨髓瘤和原发性巨球蛋白血症最有效的药物，能口服、使用方便，耐受性较好，可作为首选药物。此外，对精原细胞瘤、卵巢癌、乳腺癌、神经母细胞瘤等也有一定疗效，可作为二线用药。 左旋苯丙氨酸氮芥的服用方法与患者不同的体格症状有关，通常与患者的体重相挂钩。 在治疗多发性骨髓瘤的时候，左旋苯丙氨酸氮芥最典型的是每天服用剂量是根据患者的体重每公斤0.15毫克，分次服用，如此连续服用四天，在间隔六周后在重复此方法进行下一疗程的服用。 对于治疗有反应的的患者延长治疗超过一年，未见病情好转的，再在医生的指导下，改进服用方法。 治疗卵巢腺癌时，左旋苯丙氨酸氮芥同样需要按照体重计算服用剂量，症状的剂量为每日每公斤体重0.2mg，连续服用五天，每4—8周或当外周血象恢复时给予下一疗程的治疗，也可使用左旋苯丙氨酸氮芥静脉注射治疗卵巢腺癌。 在治疗晚期乳腺癌时，可以按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2，连用5日，每六周重复疗程，当出现骨髓毒性时应减低剂量。 左旋苯丙氨酸氮芥还可以用于真性红细胞增多症的治疗，在诱导缓解期，推荐每天6-10毫克，此剂量需要服用5-7天，之后可降低剂量为每日2～4毫克，直至能满意地控制症状。 左旋苯丙氨酸氮芥维持剂量可每周一次，一次2～6毫克，其间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测，根据血细胞计数结果，适当调整剂量。

马法兰详细说明书 通用名称：马法兰 商品名称：alkeran 全部名称： 马法兰,美法仑,马尔法兰,左旋苯丙氨酸氮芥,Alkeran,Melphalan 【适应症】 马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 【推荐剂量】 成年口服用药：口服马法兰的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，马法兰与强的松合用，可能比单用马法兰（美法仑）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服马法兰每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马法兰静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰（美法仑），并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 【不良反应】 马法兰最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量马法兰（美法仑）后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量马法兰罕见胃炎发生，而接受高剂量静注马法兰有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低马法兰（美法仑）诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现马法兰过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因马法兰引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用马法兰后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 【禁忌】 对本品有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。 【贮藏】 片剂：2-8度以下保持干燥。针剂：避光贮存于30度以下。马法兰应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案参考，各方案的使用因病人的病情的不同需在医生的指导下使用，成人体表面积一般约1.5m2 且MP方案是马法兰方案中唯一可以口服的方案，其优点是便于在家治疗。

左旋苯丙氨酸氮芥 说明书 【适应症】 左旋苯丙氨酸氮芥可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 【推荐剂量】 成年口服用药：口服左旋苯丙氨酸氮芥的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，左旋苯丙氨酸氮芥与强的松合用，可能比单用马法兰（美法仑）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服左旋苯丙氨酸氮芥每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用左旋苯丙氨酸氮芥静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服左旋苯丙氨酸氮芥，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 【不良反应】 左旋苯丙氨酸氮芥最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量左旋苯丙氨酸氮芥后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量马法兰（美法仑）罕见胃炎发生，而接受高剂量静注马法兰（美法仑）有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低左旋苯丙氨酸氮芥诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现马法兰（美法仑）过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因马法兰（美法仑）引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用马法兰（美法仑）后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 【注意事项】 1、肾功能不良着慎用。 2、因本品可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。 3、(1)每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。 (2)应根据骨髓抑制程度调整剂量。 (3)对此药过敏，请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师； (4)接受疫苗注射前，需告知医师,容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等,不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕。 4、孕妇用马法兰（美法仑）药错误可致胎儿畸形 ，马法兰（美法仑）药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。 【贮藏】 片剂：2-8度以下保持干燥。针剂：避光贮存于30度以下。左旋苯丙氨酸氮芥应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案参考，各方案的使用因病人的病情的不同需在医生的指导下使用，成人体表面积一般约1.5m2 且MP方案是左旋苯丙氨酸氮芥方案中唯一可以口服的方案，其优点是便于在家治疗。

马法兰最早用于治疗多发性骨髓瘤，后来发现它对于治疗卵巢癌、急性淋巴细胞白血病以及一部分黑色素瘤也有效果。2006年，医生们开始尝试使用马法兰治疗RB ，结果证明马法兰的效果非常理想，OAC技术也在美国以及包括中国的其他国家进行推广。而在中国眼科医生尝试用马法兰治疗RB之前，马法兰其实已经在中国大陆帮到了许多多发性骨髓瘤的患者。 1996年，葛兰素史克的马法兰获批进入中国市场，当时有关部门的定价是，1瓶25片2 mg 装的马法兰在中国大陆的零售价不能超过人民币70元。这个价格低于马法兰在其他许多国家的定价，成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。而在美国，马法兰（30片 2 mg）的售价在360美元（人民币 2,500 元），扣除这些年的通胀和汇率因素，中国的售价还是远低于美国。虽然马法兰在中国有广泛的临床运用，除了RB之外，多发性骨髓瘤患者对它的需求量也是非常大的。然而，由于有关部门的定价过低，葛兰素史克卖了十几年间亏损了数亿美元。葛兰素史克毕竟不是慈善机构，最终决定让马法兰退出中国市场。2012年，当葛兰素史克将马法兰卖给另外一家药企Aspen之后，马法兰就没有再申请进入中国市场。 马法兰虽然已经退出中国多年，然而，中国患者和眼科医生却还是在不断地追寻这个药物，因为这个药对很多患者来说至关重要，眼动脉化疗中目前暂时还没有发现有其他任何药物足以替代马法兰。目前建议的途径为通过国内专业的海外医疗服务机构获取性价比较高的南非版马法兰。

马法兰有没有耐药性呢？马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 马法兰的服用方法与患者不同的体格症状有关，通常与患者的体重相挂钩，在治疗多发性骨髓瘤的时候，最典型的每天服用剂量是根据患者的体重每公斤0.15毫克，分次服用，如此连续服用四天，在间隔六周后在重复此方法进行下一疗程的服用。对于治疗有反应的患者延长治疗超过一年，未见病情好转的，再在医生的指导下，改进服用方法。 马法兰属于化疗药物，长期应用容易产生耐药，并且毒副反应也很多，具体的耐药时间我们无法给出一个准确的结论，具体要根据患者疾病进展以及身体情况来判断。患者如果产生耐药性就该及时联系医生，调整相关的治疗方案。 马法兰最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量马法兰后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量马法兰罕见胃炎发生，而接受高剂量静注马法兰有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。对马法兰有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜使用马法兰。肾功能不良者慎用马法兰。因为马法兰可使血中尿素氮升高，所以使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。多发性骨髓瘤治疗药物马法兰是英国葛兰素史克公司生产的一种口服的化疗药物。 马法兰药可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤有较好疗效。 临床上普遍认为马法兰200mg/㎡是自体造血干细胞移植(Autologous stem cell transplantation，ASCT)经典的预处理方案，但一些研究中心尝试大剂量马法兰联合其他细胞毒药物或放疗，期望进一步提高疗效。 马法兰目前尚未在中国大陆上市，香港以外的地区暂时买不到，患者可以凭借处方在香港去购买。药品价格在3000元左右。不过有些患者可能不方便亲自去香港买药，通过某些代购买到的药又无法保证真实性，相比而言患者可以选择南非版的马法兰。南非版马法兰价格更为优惠，南非版马法兰规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，多数患者家庭可以接受。患者可以通过国内靠谱的海外医疗机构通过直邮的方式购买。 肾功能不良者慎用马法兰。因为马法兰可使血中尿素氮升高，所以使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。应根据骨髓抑制程度调整剂量。

马法兰是可以治疗乳腺癌的 ，治疗晚期乳腺癌时口服马法兰（Alkeran）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马法兰静脉注射治疗。 现如今女性的社会地位逐渐提高，但是随之而来的是沉重的工作和生活压力，于是很多人忙于各种应酬，休息时间严重不足。如果女性的雌性激素水平严重超出正常范围，就可能会导致乳腺癌的发生。但万幸的是乳腺癌是可以通过服用马法兰来治疗的，而且，治疗效果也得到了有效的证实。那么马法兰推荐用量是多少呢？下面就让我们一起来看看： 1、肾功能不良者慎用。 2、因马法兰可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×10^9 /L时应停药。 3、应根据骨髓抑制程度调整剂量。 4、对此药过敏，请不要服用此药品。避免饮酒，避免服用Aspirin（Tapal）或感冒药，需告知医师。 5、接受疫苗注射前，需告知医师，容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等，不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕。 6、萘啶酸并用静脉滴注马法兰高剂量，会令儿童因出血性肠炎而导致死。骨髓移植者，由于术前用高剂量静脉注射马法兰来控制病情，术后再接受环磷酰胺防止受移植者的身体排斥新骨髓，可引起肾功能缺损。 7、易有口腔发炎、疮及刺刺的感觉，口腔清洁需彻底。 8、接受疫苗注射前，需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等。 9、若要预防恶心，呕吐，可请医师开立止吐药处方，医师可能会常为病人抽血检查血象。 10、多发性骨髓瘤：每日按体重0.25mg/kg，连用5日，每5～6周重复疗程；卵巢癌的患者服用马法兰剂量：每日按体重0.2mg/kg，连用5日，每4～5周重复。