马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）效果如何？一项双臂随机试验比较了泼尼松+静脉注射马尔法兰与泼尼松加口服马尔法兰治疗骨髓瘤的疗效。 临床试验共招募了310名骨髓瘤患者，107名患者被随机分配至口服组（口服7天马尔法兰， 0.15mg/kg/天，随后当WBC开始升高时，调整为0.05mg/kg/天），203名患者被随机分配至静脉注射组（静脉注射马法兰16mg/m²，每2周*4（治疗超过6周），然后每4周给予相同的剂量）。 两组患者均接受口服泼尼松0.8mg/kg/天，并在6周内逐渐减少剂量。试验主要研究终点是第22周患者总体回应率。试验结果显示，口服组患者风险降低58%，静脉输液组为44%。在第22周时，口服马尔法兰组中，可评估患者为100名，44%（44名）患者疾病回应，注射组中，可评估患者195名，38%（74名）患者疾病回应。 在安全性方面，马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）静脉注射组中28%的患者出现严重骨髓毒性，口服组中11%的患者出现严重骨髓毒性。最常见的血液系统不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞及血小板计数下降和贫血，约给药后2—3周降至最低值，停药4—8周可恢复正常。消化系统不良反应为服用大剂量药物数小时有恶心，呕吐、腹泻及食欲减退。其他不良反应包括肺纤维化（包括致命的）和间质性肺炎，皮肤过敏，斑丘疹，血管炎，脱发和溶血性贫血，多个疗程后还发生了过敏反应，包括荨麻疹，水肿，皮疹和罕见的过敏反应。

马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）是英国葛兰素史克（GSK）公司生产的肿瘤治疗药物，马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）为左旋体苯丙按酸氮芥，其抗癌效应按PAM为强，其作用机制与HN2相同，亦为细胞周期非特异性药物。马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）怎么样？ 一项关于马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）的研究数据，该研究旨在评估，剂量>200 mg/平米的马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）用于多发性骨髓瘤（MM）患者接受自体造血干细胞移植（ASCT）之前的调节治疗，是否能够改善其缓解率。 研究纳入113名MM患者，给予氨磷汀预处理后，被随机纳入200 mg/平米（mel200组）和280 mg/平米 （mel280组）。主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。在接受ASCT之后，mel200组和mel280组的缓解率分别为≥ nCR 22 vs 39%， P = 0.03，≥ PR 57 vs 74%，P = 0.04。两组的死亡风险率无明显的统计学差异（mel200vsmel280； HR = 1.15（95% CI， P=0.66））。与此同时，进展/死亡率也无明显差异（HR=0.81）。研究者估计，mel200组和mel280组的1年和3年PFS分别为83和46% vs 78和54%。 研究表明，氨磷汀和马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）280MG的耐受性良好，并且未发生4级治疗相关毒性，仅发生了3级黏膜炎（mel200组中未发现）和3级胃肠（GI）副作用（mel200组中仅2名患者）。mel280组的住院率更高（59vs 43%， P=0.08）。Mel280组产生了一个更高的主要缓解率（CR+nCR），所以需要更多的后续研究进行证实。

左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 【推荐剂量】 成年口服用药：口服左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，左旋苯丙氨酸氮芥与强的松合用，可能比单用马法兰（美法仑）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用左旋苯丙氨酸氮芥静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服左旋苯丙氨酸氮芥，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 【不良反应】 左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量左旋苯丙氨酸氮芥后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量马法兰（美法仑）罕见胃炎发生，偶有患者接受数月以上治疗，出现马法兰（美法仑）过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因马法兰（美法仑）引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用马法兰（美法仑）后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 【注意事项】 1、肾功能不良着慎用。 2、因本品可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。 3、(1)每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。 (2)应根据骨髓抑制程度调整剂量。 (3)对此药过敏，请不要服用此药品 避免饮酒，避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药，需告知医师； (4)接受疫苗注射前，需告知医师，容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等，不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕。 4、孕妇用左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）药错误可致胎儿畸形 ，马法兰（美法仑）药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。

马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）说明书 通用名称：马法兰 商品名称：alkeran 全部名称： 马法兰，美法仑，马尔法兰，左旋苯丙氨酸氮芥，Alkeran，Melphalan 【适应症】 马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 【推荐剂量】 成年口服用药：口服马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，马法兰与强的松合用，可能比单用马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马法兰静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰（美法仑），并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 【不良反应】 马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量马尔法兰后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量马法兰罕见胃炎发生，而接受高剂量静注马法兰有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现马法兰过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因马法兰引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用马法兰后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 【禁忌】 对马尔法兰（左旋苯丙氨酸氮芥）有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。

左旋苯丙氨酸氮芥可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。而且对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。 真性红细胞增多症（Polycythemia vera，PV），简称真红，是一种造血干细胞疾病，是以JAK2V617F突变或JAK2 12号外显子突变导致的红系增生为主伴有粒系和巨核系均增生为主要特征的慢性骨髓增殖性疾病，在2008年WHO的慢性骨髓增殖性肿瘤的分类中与原性性血小板增多症（Essential thrombocythemia，ET）和原发性骨髓纤维化（Primary myelofibrosis ，PMF）一起被归纳为Bcr/abl阴性的慢性骨髓增殖性疾病。其起病隐匿，病程长，晚期可发生各种转化。 国外曾用苯丁酸氮芥、环磷酰胺与左旋苯丙氨酸氮芥（马法兰）等治疗真性红细胞增多症，左旋苯丙氨酸氮芥疗效怎样呢？ 真性红血球增多症患者使用左旋苯丙氨酸氮芥诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。左旋苯丙氨酸氮芥治疗真性红细胞增多症的效果显著，患者的中位生存期延长，试验中左旋苯丙氨酸氮芥最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。偶有患者接受左旋苯丙氨酸氮芥治疗，出现过敏反应。

左旋苯丙氨酸氮芥治疗多发性骨髓瘤的疗效如呢？临床试验观察伏立诺他和左旋苯丙氨酸氮芥联合对人类多发性骨髓瘤细胞株U266、KM3的抗瘤作用。试验应用MTT法分别测定伏立诺他和左旋苯丙氨酸氮芥不同浓度对骨髓瘤细胞株U266、KM3的抗瘤作用，计算两药的IC50值；应用MTT法测定固定一种药物浓度联合不同浓度另一药物时对U266、KM3的抑制作用，计算药物联合指数(CI)，判断药物相互作用。 结果：伏立诺他单药对U266细胞的IC50值介于5.0～ 7.5μmol/L，对KM 3细胞的IC50值介于2.5～5.0μmol/L；左旋苯丙氨酸氮芥单药杀伤U266细胞的IC50值介于40～60μmol/L，杀伤KM3细胞的IC50值介于60～ 80 μmol/L.固定伏立诺他浓度(U266细胞中为1.25 μmol/L，KM 3细胞中浓度为1.0μmol/L)，在U266细胞中左旋苯丙氨酸氮芥浓度为20、40、60、80μmol/L时均CI＜ 0.9，表现为协同作用，在KM3细胞中左旋苯丙氨酸氮芥浓度为40、60、80、100μmol/L时均CI＜0.9，表现为协同作用；同定左旋苯丙氨酸氮芥浓度(U266细胞中为10μmol/L，KM3细胞中浓度为20 μmol/L)，在U266细胞中伏立诺他浓度为2.5、5.0、7.5μmol/L时均CI＜0.9，表现为协同作用，在KM3细胞中伏立诺他浓度为1.0、2.5、5.0 μmol/L时均CI＜0.9，表现为协同作用；当伏立诺他浓度为7.5μmol/L联合左旋苯丙氨酸氮芥20 μmol/L时呈现相加作用(CI=0.93)。 结论显示，体外伏立诺他单药对两种多发性骨髓瘤细胞株有明显的杀伤作用，与左旋苯丙氨酸氮芥有协同抗骨髓瘤细胞作用。左旋苯丙氨酸氮芥与伏立诺他联合治疗多发性骨髓瘤效果更佳。

左旋苯丙氨酸氮芥是英国葛兰素制药生产的抗肿瘤药物，左旋苯丙氨酸氮芥可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 左旋苯丙氨酸氮芥是多发性骨髓瘤患者的首选药，左旋苯丙氨酸氮芥治疗多发性骨髓瘤的效果如呢？ 临床试验观察硼替佐米联合左旋苯丙氨酸氮芥为预处理方案进行自体外周血造血干细胞移植( APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性。方法 对3例MM患者诱导治疗缓解后行APBSCT。预处理方案均采用硼替佐米(1.3 mg/m2，-6、-3、+1、+4天)+左旋苯丙氨酸氮芥(200mg/m2，-2天)。观察治疗后造血重建、并发症及安全性，并进行疗效评价.结果 3例患者移植后造血均快速重建。预处理后不良反应主要表现为恶心、呕吐、乏力、四肢麻木、中性粒细胞及血小板减少等，均经对症治疗后好转.移植后3个月均达完全缓解(CR)，随访期内无复发，患者均无进展生存。 结论：采用硼替佐米+左旋苯丙氨酸氮芥预处理进行进行自体外周血造血干细胞移植( APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者CR率高、无事件生存期长、安全性好，优于传统预处理方案。

多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。MM的发病年龄多见于中年和老年，以50-60岁之间为多，男性多于女性，但是现今治疗多发性骨髓瘤的治疗是比较困难的，治疗的药物也不是很多，但是美法仑是治疗多发性骨髓瘤的其中的一种药物，美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 美法仑对多发性骨髓瘤有多大效果呢？ 临床试验探讨美法仑联合VAD方案（VAD方案：长春新碱0.5mg/d，阿霉素10mg/d，地塞米松40mg/d，均第1~4，17~20天静脉滴注）治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。试验纳入30例患者，均给予关法仑联合VAD方案化疗.对照组36例给予M2方案治疗14例，VAD方案治疗22例.治疗2疗程观察疗效.观察项目包括血清M蛋白、尿蛋白、骨髓象、血象及肝、肾功能等，记录毒副作用.结果 治疗组30例患者中完全缓解19例，总有效24例;对照组36例中完全缓解10例，总有效19例，2组完全缓解率、总有效率差异有统计学意义(均P＜0.05)，且不良反应发生率无明显差异。 结论表明，美法仑联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效显著，且毒副作用无明显增加。

马法兰治疗多发性骨髓瘤效果怎样？一项回顾性研究表明，在接受自体造血干细胞移植（auto-HCT）的多发性骨髓瘤患者中，与单独使用马法兰相比，移植前使用白消安+马法兰（联合组）可以延长无进展生存期。研究为开放标签、单中心、3期随机临床试验，试验入组适合移植的初诊MM患者，年龄≤70岁，病情稳定，Karnofsky评分≥70分，心、肺、肝、肾功能可耐受治疗。排除有复发或病情进展、不受控制的感染、HIV阳性和既往接受过移植的患者。 患者以1:1随机分配至联合组和马法兰组。联合组患者移植前（门诊患者移植前8天，住院患者移植前9天）接受白消安32mg/m2（移植前第7、6、5、4天进行药代动力学剂量调整以使每日药-时曲线下面积为5000毫摩尔-分钟）联合马法兰70 mg/m2（移植前第2、1天，总剂量140 mg/m2）；马法兰组接受马法兰200 mg/m2（移植前第2天）。主要终点是无进展生存期（PFS），次要终点包括完全缓解（CR）、3-4级毒性反应发生率、第100天治疗相关死亡率，总生存期（OS）和生活质量。 试验显示，联合组有102名（98%）患者达到部分缓解或更好，马法兰组有95名（97%）患者达到部分缓解或更好。联合组中位随访时间为22.6个月，马法兰组中位随访时间为20.2个月。到移植后100天两组都无治疗相关的死亡病例，白消安+马法兰组中有77例（74%）观察到2-3级黏膜炎，而马法兰组中有14例（14%）。移植后联合组中位PFS为64.7个月，马法兰组中位PFS为43.5个月（HR=0.53，95%CI=0.30-0.91，p=0.022）。白消安+马法兰组3年PFS为72%（95%CI=59-82），马法兰组3年PFS为50%。

马法兰为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。马法兰治疗多发性骨髓瘤效果怎样？ GMMG-CONCEPT研究是一项多中心、II期临床试验，研究计划纳入153例新诊断的MM患者，接受6个周期的isatuximab+卡非佐米+来那度胺+地塞米松（I-KRd）诱导治疗，然后接受高剂量马法兰、4个周期的I-KRd巩固治疗和IKR维持治疗，评估效果。前10例患者在前2个I-KRd周期中评估剂量限制性毒性。此外，还报告了早期疗效，10例患者（42-67岁）参与了评估。 研究结果，9/10名患者完成了6个周期的诱导治疗。10/10名患者在诱导治疗期间记录了疗效，所有患者均达到≥VGPR。所有患者至少出现过一次治疗突发性不良事件（TEAE），共报告了49例TEAE，15例为1级，14例为2级，17例为3级，3例为4级。主要的≥3级毒性为血液学毒性，包括中性粒细胞减少症6例、白细胞减少症5例、淋巴细胞减少症2例、贫血2例和血小板减少症1例。≥3级非血液学毒性包括脑血管疾病2例、自限性室性心动过速1例和腹泻1例。3例患者在第一次输注isatuximab期间发生了2级输注反应。研究中，共发生了5例严重不良事件。由于患者既往存在合并症，2例脑血管事件被认定为与治疗不相关的AE。 马法兰和I-KRd四药联合方案用于治疗MM。总体而言，该疗法毒性可控，初步缓解率令人鼓舞，总体安全性较高。

马尔法兰国内的上市日期：据了解，1996年，GSK生产的马尔法兰（alkeran）获批进入中国市场，当时有关部门的定价是1 瓶 25片2mg装的马尔法兰（alkeran）在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。也低于马尔法兰在其他许多国家的定价。2011年，由于定价过低，导致制药企业亏损数亿美元，GSK将马尔法兰（alkeran）中国销售权经转让给益普生，益普生又将销售权转让给了美纳里尼。2012 年，GSK将马尔法兰所有权卖给药企 Aspen 之后，马尔法兰（alkeran）暂停进入中国市场，至此之后，该品种在中国正规医院市场上没有再销售过。 马尔法兰（alkeran）是一种溶肉瘤素的左旋体，相较于消旋体溶内瘤素的作用较强。且口服吸收良好，可均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。马尔法兰（alkeran）是治疗多发性骨髓瘤和原发性巨球蛋白血症最有效的药物，能口服、使用方便，耐受性较好。此外，对精原细胞瘤、卵巢癌、乳腺癌、神经母细胞瘤等也有一定疗效，可作为二线用药。常规用量时马尔法兰（alkeran）耐受性较好，但肝、肾功能障碍患者仍应慎用，严重贫血、早孕者禁用。 马尔法兰（alkeran）是治疗多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。

马尔法兰，又名左旋苯丙氨酸氮芥、马法兰等，由葛兰素史克（GLAXOSMITHKLINE）公司研究开发，是一种消旋苯丙氨酸氮芥，可用于肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。据了解，左旋苯丙氨酸氮芥在全球29个地区均有上市，包括美国和欧盟。 左旋苯丙氨酸氮芥单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。马左旋苯丙氨酸氮芥对部分红血球增多症病人，左旋苯丙氨酸氮芥亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。因为左旋苯丙氨酸氮芥具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 多发性骨髓：左旋苯丙氨酸氮芥与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。卵巢腺癌：左旋苯丙氨酸氮芥的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。晚期乳腺癌：左旋苯丙氨酸氮芥每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。

左旋苯丙氨酸氮芥医保报销吗？左旋苯丙氨酸氮芥现在没有在国内销售，因此不能通过医保报销。 左旋苯丙氨酸氮芥(Melphalan),又名爱克兰、马法兰等，由葛兰素史克（GLAXO SMITH KLINE，GSK）公司研究开发，是一种消旋苯丙氨酸氮芥，可用于肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。1996年，GSK的左旋苯丙氨酸氮芥获批进入中国市场，当时有关部门的定价是1 瓶 25 片 2 mg 装的美法仑片在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。也低于左旋苯丙氨酸氮芥在其他许多国家的定价，2011 年，由于定价过低，导致制药企业亏损数亿美元，GSK将左旋苯丙氨酸氮芥中国销售权经转让给益普生，益普生又将销售权转让给了美纳里尼。2012 年，GSK将左旋苯丙氨酸氮芥所有权卖给药企 Aspen 之后，左旋苯丙氨酸氮芥暂停进入中国市场，至此之后，该品种在中国正规医院市场上没有再销售过。 左旋苯丙氨酸氮芥是一种属于氮芥类烷化剂的化疗药物。烷基化剂将烷基（C n H 2n + 1）添加到DNA中。它将烷基连接到DNA 的鸟嘌呤碱基上，在咪唑环的7号氮原子上。另外称为L-苯丙氨酸芥子气或L- PEG，左旋苯丙氨酸氮芥是氯甲炔的苯丙氨酸衍生物。左旋苯丙氨酸氮芥不仅是多发性骨髓瘤的首选药。而且对对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。

左旋苯丙氨酸氮芥是一种属于氮芥类烷化剂的化疗药物。烷基化剂将烷基（C n H 2n + 1）添加到DNA中。它将烷基连接到DNA 的鸟嘌呤碱基上，在咪唑环的7号氮原子上。另外称为L-苯丙氨酸芥子气或L- PEG，左旋苯丙氨酸氮芥是氯甲炔的苯丙氨酸衍生物。患者口服左旋苯丙氨酸氮芥的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。当您服用左旋苯丙氨酸氮芥时，定期接受您的医疗保健专业人员的检查，以监测副作用并检查您对治疗的反应。 左旋苯丙氨酸氮芥的价格是多少？左旋苯丙氨酸氮芥在不同国家上市的售卖价格不同： GlaxoSmithKline Pty Ltd/英国葛兰素史克制药生产的左旋苯丙氨酸氮芥在美国的价格，规格：片剂-2mg/片-50片/瓶（盒），药房价：$161.42/单位：美元。 1996年，葛兰素史克的左旋苯丙氨酸氮芥获批进入中国市场，当时有关部门的定价是，1瓶25片2 mg 装的马法兰在中国大陆的零售价不能超过人民币70元。这个价格低于左旋苯丙氨酸氮芥在其他许多国家的定价，成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。2012年，左旋苯丙氨酸氮芥退出中国市场。 左旋苯丙氨酸氮芥在中国香港上市售卖，香港药店一盒售价大约3000元左右。 全球范围内性价比最高的左旋苯丙氨酸氮芥来自南非，南非版左旋苯丙氨酸氮芥规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右。

左旋苯丙氨酸氮芥(Melphalan),又名爱克兰、马法兰等，由葛兰素史克（GLAXO SMITH KLINE，GSK）公司研究开发，是一种消旋苯丙氨酸氮芥，可用于肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。1996 年，GSK左旋苯丙氨酸氮芥获批进入中国市场，左旋苯丙氨酸氮芥国内价格是多少？ 当时左旋苯丙氨酸氮芥国内价格的定价是1 瓶 25 片 2 mg 装的美法仑片在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。也低于美法仑在其他许多国家的定价。2011 年，由于定价过低，导致制药企业亏损数亿美元，GSK将左旋苯丙氨酸氮芥中国销售权经转让给益普生，益普生又将销售权转让给了美纳里尼。2012 年，GSK将左旋苯丙氨酸氮芥所有权卖给药企 Aspen 之后，左旋苯丙氨酸氮芥暂停进入中国市场。至此之后，左旋苯丙氨酸氮芥在中国正规医院市场上没有再销售过。 左旋苯丙氨酸氮芥在美国的药品价格，规格：片剂-2mg/片-50片/瓶（盒），药房价：$161.42/单位：美元；左旋苯丙氨酸氮芥在香港的药品价格在3000元左右，全球范围内性价比最高的左旋苯丙氨酸氮芥(Melphalan)是南非版是，规格为2mg*25片/盒，售价折合人民币仅1000元。患者了解更多左旋苯丙氨酸氮芥(Melphalan),的信息，可以咨询国内专业的海外医疗服务公司医伴旅客服。

左旋苯丙氨酸氮芥（商品名Alkeran，在前苏联也称为Sarcolysin）是一种属于氮芥类烷化剂的化疗药物。烷基化剂将烷基（C n H 2n + 1）添加到DNA中。它将烷基连接到DNA 的鸟嘌呤碱基上，在咪唑环的7号氮原子上。另外称为L-苯丙氨酸芥子气或L- PEG，左旋苯丙氨酸氮芥是氯甲炔的苯丙氨酸衍生物。 左旋苯丙氨酸氮芥一般用于多发性骨髓瘤和卵巢癌的治疗；也用于对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌治疗；对动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤也有较好疗效。 1996 年，GSK左旋苯丙氨酸氮芥获批进入中国市场，当时有关部门的定价是1 瓶 25 片 2 mg 装的美法仑片在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。2011 年，由于定价过低，导致制药企业亏损数亿美元，GSK将左旋苯丙氨酸氮芥中国销售权经转让给益普生，益普生又将销售权转让给了美纳里尼。2012 年，GSK将左旋苯丙氨酸氮芥所有权卖给药企 Aspen 之后，左旋苯丙氨酸氮芥暂停进入中国市场。 2017年12月， Aspen (爱克兰)的左旋苯丙氨酸氮芥片剂进口药获得国内注册批文，且此药也被纳入了2017年国家乙类医保。具体左旋苯丙氨酸氮芥的医保报销比例建议患者到当地的医保部门了解详情。

马尔法兰去哪里可以购买呢？国内没有马尔法兰，患者购买马尔法兰可以到其上市的地区购买，英国葛兰素史克制药生产的马尔法兰在美国的价格，规格（1）：片剂-2mg/片-50片/瓶（盒），药房价：$161.42/单位：美元。全球范围内性价比最高的马尔法兰是南非版的，南非版马法兰规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，如果患者有马尔法兰（马法兰）的需要，可以咨询国内正规海外医疗服务公司医伴旅客服，为您签订保障合同，不经手药品以及款项，以邮寄的方式送达您的手中，保证100%正品。 马尔法兰Melphalan（商品名Alkeran）是一种属于氮芥类烷化剂的化疗药物。烷基化剂将烷基（C n H 2n + 1）添加到DNA中。它将烷基连接到DNA 的鸟嘌呤碱基上，在咪唑环的7号氮原子上。另外称为L-苯丙氨酸芥子气或L- PEG，马尔法兰是氯甲炔的苯丙氨酸衍生物。 马尔法兰每日0.15mg/kg，口服7日（或每日0.25mg/kg，口服4日），同时口服强的松60mg-80mg/日。因食物影响吸收，马法兰应空腹口服。服强的松时，应服用制酸剂（硫糖铝片，1天3次每次4片；或雷尼替丁，1天3次，每次1片）。每7日（或4日）为1疗程。如合并有肾功能不全，马尔法兰的剂量应减少25%左右。根据血象变化，即时调整马法兰的用量。MP方案每6周重复一次，至少3次。当您服用马尔法兰时，定期接受您的医疗保健专业人员的检查，以监测副作用并检查您对治疗的反应。

左旋苯丙氨酸氮芥又名爱克兰、美法仑等，最早由药剂集团葛兰素史克公司生产。左旋苯丙氨酸氮芥可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤有较好疗效。 左旋苯丙氨酸氮芥自2016年起在美国上市，当时美国食品和药物管理局（FDA）批准它作为接受干细胞移植的患者的调理治疗，并作为对不能使用的患者的姑息治疗口服疗法。1996年，GSK的左旋苯丙氨酸氮芥获批进入中国市场，当时有关部门的定价是1 瓶 25 片 2 mg 装的美法仑片在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。2012 年，GSK将左旋苯丙氨酸氮芥所有权卖给药企 Aspen 之后，左旋苯丙氨酸氮芥暂停进入中国市场。 左旋苯丙氨酸氮芥哪里买？ 国内没有左旋苯丙氨酸氮芥，患者购买左旋苯丙氨酸氮芥可以到国外购买，GlaxoSmithKline Pty Ltd/英国葛兰素史克制药生产的左旋苯丙氨酸氮芥在美国的价格，规格（1）：片剂-2mg/片-50片/瓶（盒），药房价：$161.42/单位：美元。全球范围内性价比最高的左旋苯丙氨酸氮芥是南非版的，南非版左旋苯丙氨酸氮芥规格为2mg*25片/盒，售价折合人民币仅1000元。 患者可以咨询国内专业的海外医疗服务公司医伴旅了解详情。

左旋苯丙氨酸氮芥为磺酸类烷化剂，烷基化剂将烷基（C n H 2n + 1）添加到DNA中。左旋苯丙氨酸氮芥注在体内可以分解成活泼不稳定的离子产生烷化作用而毒害细胞，为细胞周期非特异性药物。左旋苯丙氨酸氮芥可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，是多发性骨髓瘤患者的首选用药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。 左旋苯丙氨酸氮芥注意事项是什么？ 1、左旋苯丙氨酸氮芥对动物有致突变作用，也曾有患者使用美法仑引起染色体改变的报道。致癌性不断增加的报告显示，左旋苯丙氨酸氮芥同其它烷化剂一样有导致人类白血病的可能。曾有报道，淀粉样变性，恶性黑色素瘤、冷凝综合征和卵巢癌患者在接受美法仑治疗时，由于延长疗程而导致急性白血病。2、因左旋苯丙氨酸氮芥可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停用左旋苯丙氨酸氮芥。3、(1)左旋苯丙氨酸氮芥每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。（2）应根据骨髓抑制程度调整剂量。（3)对此药过敏，请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师；(4) 接受疫苗注射前，需告知医师,容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等,不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕；4、孕妇用左旋苯丙氨酸氮芥可致胎儿畸形，左旋苯丙氨酸氮芥药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。

左旋苯丙氨酸氮芥（alkeran）适用于治疗多发性骨髓瘤及晚期卵巢腺癌。左旋苯丙氨酸氮芥单独应用或与其他药物合用因为马法兰具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必须频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量，或遵医嘱。左旋苯丙氨酸氮芥治疗卵巢癌的方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每四至八周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。左旋苯丙氨酸氮芥治疗卵巢癌效果如何？ 一位54岁的患者入院查体，入院诊断卵巢癌。于1995年12月12日行卵巢肿瘤细胞减灭术，术中见腹水约400mL ,淡黄色,清亮.肿块来自双侧卵巢，腹膜、肠及盆腔各器官满布大小不等结节，盆腹腔广泛粘连，分离中回肠一处破裂.故行子宫、双附件、盆腔转移灶、部分回肠切除术及回肠- 回肠端端吻合术，因大网膜成饼状,仅行大网膜部分切除，并将膀胱子宫反折及子宫直肠反折处之结节切除，但胃大弯与横结肠之间还有大片残存大网膜转移灶未能切除。出院后使用左旋苯丙氨酸氮芥（alkeran）口服治疗，每月一疗程(10 mg Qd,连用5天)，回家后病情稳定,并逐渐好转，2月余后肠瘘自愈，患者共服用马法兰10 个疗程，定期复查无异常发现,多次监测CA125均为正常值。复查之后妇科检查及B超均无异常发现，CA125值在正常范围。现已无癌存活4年8个月。 左旋苯丙氨酸氮芥（alkeran）治疗卵巢癌显著延长了患者的无进展生存期。