使用捷扶康进行治疗应避免与含有二价阳离子如镁和钙的药物或食物一起服用。因为捷扶康是一种与trineme相同类型的嵌合酶抑制剂,只要不与这种二价阳离子一起使用(交错至少两个小时),就不会造成任何影响。今天来了解一下患者服用捷扶康的禁忌和注意事项。
肝脏疾病:
尚未确定捷扶康在有基础肝脏疾病患者中的安全性和疗效。
对于原先存在肝功能障碍(包括慢性活动性肝炎)的患者,CART期间肝功能异常的频率增加,应根据标准临床实践进行监测。如果此类患者中存在肝病加重的迹象,则必须考虑中断或停止治疗。
乳酸性酸中市/重度肝肿大伴脂肪变性:
单独使甩核苷类似物(包括恩曲他演,捷扶康的成分之一和富马酸替诺福韦二吡呋醋,替诺福韦的第六个前体药物)治疗或联用其他抗反转录病毒药物治疗时,微张发生孔酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的报告,包括出现致死病例。任何患者的临床或实捡室结果提示存在乳酸性酸中毒或显著肝毒性(可能包括肝脚大和脂肪变性,即使转氨酶没有显著升高),应暂停捷扶康治疗。
体重和代谢参数:
抗反转录病毒治疗期间体重、血脂水平和血糖水平可能会增加。这些变化可能在某种程度上与疾病控制和生活方式相关。在一些病例中有证据表明血脂受到治疗影响,而尚无有力证据可表明体重增加与任何特定治疗有关。对于血脂和血糖监测HIV治疗指南已有提及。临床上应适时控制血脂异常。
骨坏死:虽然病因被视为多因素型(包括皮质类固醇使用、饮酒、严重免疫抑制、身体质量指数较高),但是在患有晚期HIV疾病和/或长期暴露于CART的患者中报告的骨坏死病例尤其多。如果患者出现关节疼痛、关节僵硬或活动困难,应建议其寻求医疗建议。
肾毒性:无法排除因丙酚替诺福韦给药导致长期暴露于低水平替诺福韦而引起肾毒性的潜在风险。
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