克罗恩病是一种可累及胃肠道任何部位的慢性、炎性、免疫性疾病,严重影响患者生活质量。生物治疗(抗肿瘤坏死因子药物单用或联合免疫调节剂)可用于诱导中至重度克罗恩病患者临床缓解。然而,有 30%-40% 的患者对生物治疗无应答,且最初治疗有效的患者也会因为抗体形成或无法耐受等原因对生物治疗逐渐失去应答。维多珠单抗和类克均是治疗克罗恩病症的有效药物。哪个药物治疗效果更好呢?
维多珠单抗和类克哪个效果更好?
维多珠单抗治疗效果
两种α4 整合素拮抗剂,那他珠单抗(NAT)和维多珠单抗(VERO)已被证实可用于诱导和维持克罗恩病患者临床缓解。但探讨这两种药物的具体有效性和安全性的研究还很有限,为此,来自美国凯斯西储大学的 Chandar 教授等做了一项荟萃分析,发表于 Inflamm Bowel Dis 杂志。
研究人员搜索了 Medline、Embase、Cochrane 等数据库中的随机对照试验研究(RCT),最终纳入了 8 项研究(1170 例患者使用 NAT,1301 例使用 VERO,948 例使用安慰剂)。
荟萃分析提示,α4 整合素拮抗剂相较安慰剂能更好地诱导缓解,NAT 和 VERO 效果类似。不论患者过去有没有接受过抗肿瘤坏死因子药物治疗,NAT 和 VERO 均能起到相类似的治疗效果。
α4 整合素拮抗剂可诱导患者临床应答和改善生活质量,NAT 和 VERO 效果类似。在严重不良反应发生率、输液反应、感染、治疗中断等方面,NAT 和 VERO 未见明显差异。
由此,研究人员认为,α4 整合素拮抗剂可有效诱导和维持克罗恩病临床缓解,也可诱导临床应答,且不增加严重并发症的发生。其次,NAT 和 VERO 在该研究的所有结局指标方面均无明显差异,在药物的选择上,可能还需要参考长期的安全性。最后,不论患者过去有没有接受过抗肿瘤坏死因子药物治疗,α4 整合素拮抗剂均能起到良好的治疗效果。
类克治疗克罗恩病
对于接受传统治疗不佳的中重度活动性克罗恩病患者,类克可用于:减轻症状和体征;达到并维持临床疗效;促进粘膜愈合;生活质量提高;使患者减少皮质激素用量或停止使用皮质激素。
维多珠单抗和类克治疗克罗恩病效果均十分显著,但患者不可盲目用药治疗。无论使用哪种药物治疗,在接受药物治疗前都应到医院做详细检查,医生会根据患者的病情阶段及个人体质为其建议最适宜药物及最佳治疗方案。
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