【药物合用】西那卡塞和司维拉姆可同时吃吗？

西那卡塞是被称为拟钙剂(calcimimetics)的新一类化合物中第一个药物，能激活甲状旁腺中的钙受体，从而降低甲状旁腺素(PTH)的分泌。西那卡塞不仅能够有效降低SHPT患者血清PTH、钙、磷及钙磷乘积水平，改善骨代谢紊乱，预防血管及软组织钙化，而且耐受性好，不良反应少。除此之外，西那卡塞对原发性甲状旁腺功能亢进也具有良好的治疗效果。做尽有患者前来询问，西那卡塞和司维拉姆可同时吃吗，以下一则实验来验证该问题。

观察司维拉姆联合西那卡塞对维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及对成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和钙、磷的影响。选取并发继发性甲状旁腺功能亢进[甲状旁腺激素(iPTH)>300 pg/mL]的维持性血液透析患者110例，随机将患者分为碳酸司维拉姆治疗组(对照组)和碳酸司维拉姆联合西那卡塞治疗组(观察组)，各55例，治疗16个月，观察并比较两组的血钙、血磷、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血iPTH、FGF-23及左心室厚度(LVd)等指标。

结果：治疗16个月后，两组患者的血钙、血磷、hs-CRP、血iPTH及FGF-23均低于治疗前，且观察组比对照组下降更明显，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组的LVd无明显下降，观察组有所下降，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

由此得出结论：司维拉姆联合西那卡塞对iPTH和钙磷代谢均有着较好的控制，能有效降低血液透析患者的FGF-23水平，可能对减少心血管事件和肾性骨病有益。

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