




治疗2 型糖尿病相关的慢性肾病成年患者的心力衰竭的药物非奈利酮,虽然疗效显著,但也是有不良反应的,非奈利酮常见的不良反应是高钾血症、低血压、低钠血症、感到头晕、肌肉痉挛、疲劳等,安全性是比较高的。但患者体质和病情不同,不良反应的表现也是不一样的,用药期间注意身体反应,若是不耐受,及时联系医生,对症治疗。
FIDELIO-DKD是一个国际性多中心的随机安慰剂对照研究,在这项研究中,非奈利酮治疗组与安慰剂组相比,不良事件的发生率基本相似,但是在高钾血症方面,非奈利酮治疗组发生略有增加2.3% vs 0.9%,但并没有导致致死病例发生。
非奈利酮虽然可以用于降低患有与2型糖尿病(T2D)相关的慢性肾病(CKD)的成人患者持续eGFR下降、心血管死亡、终末期肾病、非致死性心肌梗死和心力衰竭住院的风险,但该药也是有禁忌症的。非奈利酮禁用于肾上腺功能不全的患者,也禁止和强CYP3A4抑制剂同时使用。
非奈利酮是第三代强效、口服类非甾体MRA,对盐皮质激素受体(MR)具有更高的选择性和更强的亲和力,能够阻断醛固酮导致的MR过度激活产生的有害影响,如炎症、纤维化等。非奈利酮可能对心肾具有保护作用,特别是对于肾功能受损的患者。虽然非奈利酮也有不良反应,但总体安全性较好,建议患者在医生的指导下用药,不可盲目服用。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年9月1日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo= 215341