阿普斯特使用注意事项、用法用量、不良反应？

阿普斯是一种可口服的小分子磷酸二酯酶抑制剂。因其能提高细胞内cAMP水平，抑制促炎因子和趋化因子的生成，有助于银屑病等自身免疫性疾病的治疗。阿普斯特吸收迅速，半衰期适当，临床研究表明阿普斯特对银屑病及银屑病关节炎的治疗有一定的疗效，不良反应较轻，耐受性好。

阿普斯特使用注意事项

1、注意饮食：在使用阿普斯特期间，避免与柚子、柚子汁和其他柑橘类水果以及咖啡因和茶因含量较高的食物一起食用，因为这些食物可能干扰药物的代谢和吸收。

2、观察药物副作用：使用阿普斯特会出现严重腹泻、恶心和呕吐的情况，大多数事件发生在治疗的最初几周内，因此在用药前几周建议患者密切观察自身反应。

3、观察患者反应：使用阿普斯特治疗会增加抑郁症的发病率。因此，在将阿普斯特用于抑郁、有自杀念头或行为病史的病人前，应当谨慎地衡量阿普斯特疗法的利弊。

应该告诉病人、他们的看护人员，以及他们的家庭成员对抑郁，有自杀念头或其它情感改变的发生或加重，如有这些改变，应与他们的健康护理人员联系。如果发生此类事件，处方医师应仔细评估继续使用阿普斯特治疗的风险和益处。

4、药物的相互作用：使用阿普斯特期间应注意药物的相互作用。阿普斯特与CYP450抑制剂利福平联合使用可降低阿普斯特的系统暴露，从而影响阿普斯特治疗效果。因此不建议将利福平、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英等药物联合阿普斯特使用。

5、特殊用药人群：由于阿普斯特在18岁以下儿童中的安全性及有效性尚未明确，因此18岁以下儿童不建议使用阿普斯特。

如果您怀孕、计划怀孕或正在哺乳，应在使用阿普斯特之前咨询医生。目前对于阿普斯特在孕妇或哺乳期妇女中的安全性和有效性尚不清楚，因此需要在医生的指导下决定是否使用。

6、定期随访：在使用阿普斯特期间，需要定期复诊并进行检查，以确保疗效和安全性。同时，定期与医生进行沟通，及时报告任何新的症状或变化。

阿普斯特用法用量

从第1天到第5 天推荐的阿普斯特初始剂量滴定如表1所示。在5天的剂量递增后，建议的维持剂量为30mg，每天两次，从第6天开始口服。这种滴定旨在减少与初始治疗相关的胃肠道症状。

对于严重肾功能损害(根据科克罗夫特-高尔特公式估算，肌清除率(CLcr)低于每分钟 30 m)的患者，阿普斯特的剂量应减少至30 mg，每日一次。对于该组的初始量滴定，建议仅使用表1中列出的AM方案滴定阿普斯特，跳过PM剂量。

阿普斯特不良反应及处理措施

阿普斯特是一种用于治疗银屑病的口服药物，可能会引起一些不良反应。以下是一些常见的不良反应及其处理措施：

1、恶心和腹泻：阿普斯特可能导致恶心和腹泻。建议在餐后服用药物，以减少胃肠道不适。如果持续出现严重的恶心和腹泻，建议及时告知医生，可能需要调整剂量或停药。

2、头痛：有些患者在使用阿普斯特时可能会出现头痛。可以尝试休息和放松来缓解症状。如果头痛持续较长时间或严重影响生活质量，应咨询医生，可在医生的指导下使用布洛芬、塞来昔布等药物治疗。

3、抑郁和焦虑：少数患者可能会出现情绪低落、焦虑等心理症状。如果出现严重的抑郁、焦虑或其他精神状态改变，应咨询医生，在医生的评估下调整剂量或停药，并使用氟西汀等药物治疗。

4、感染：使用阿普斯特可能增加感染的风险。如果出现发热、咳嗽、喉咙痛、尿频、尿急等感染症状，可使用抗感染药物治疗。

5、皮肤反应：少数患者可能出现皮疹、荨麻疹等皮肤反应。如果出现皮肤不适，可能是过敏引起，患者可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪等药物治疗。

阿普斯特治疗效果

一项研究评估了每日两次服用30mg阿普斯特治疗中度至重度斑块型银屑病的疗效/安全性。总共有844名患者被随机分组。在第16周，与安慰剂组相比，服用阿普斯特的患者的银屑病面积和严重程度指数评分(PASI-75)从基线减少了75%或更多(33.1%)；主要端点)。

大多数(61.0%)患者在第32周再次随机服用阿普斯特，在第52周达到PASI-75分，而11.7%的患者再次随机服用安慰剂。在第32周再次随机接受阿普斯特治疗的患者中，相对于基线PASI评分的平均百分比变化为-88%至-81%(第32-52周)。

总结

以上讲述了阿普斯特的使用注意事项、用法用量等内容，但由于每个患者存在个体差异，最准确的使用指导应由医生根据患者的具体情况提供。