雷沙吉兰(rasagiline)的副作用及禁忌症？

雷沙吉兰(rasagiline)是一种单胺氧化酶（MAO）-B抑制剂（MAOI），用于治疗帕金森病的运动症状，该药物的副作用主要包括头痛、头晕、乏力、消化道不适、失眠、 抑郁和焦虑等。禁忌症主要包括雷沙吉兰禁止与哌替啶、曲马多、美沙酮、丙氧芬和 MAO 抑制剂 （MAOI） 联合使用等。

雷沙吉兰(rasagiline)的副作用和处理措施

1、头痛和头晕：这些副作用通常是短暂的，可以适应药物后减轻或消失，在起床或改变体位时要缓慢移动，以避免头晕，头痛难以忍受的患者可遵医嘱使用布洛芬等止痛药物治疗。

2、乏力和疲劳：这常见的副作用之一，建议保持良好的睡眠质量，并适当安排休息时间，均衡饮食、适度运动和减少精神压力也有助于缓解疲劳感。

3、消化道不适：例如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。建议饭后服药，避免油腻和辛辣食物，增加膳食中的纤维摄入量，保持适量的水分摄入。

4、失眠：有些人可能会出现入睡困难或睡眠质量下降。建议在早上或中午服药，并遵循良好的睡眠习惯。

5、抑郁和焦虑：个别患者可能会出现情绪不稳定、抑郁或焦虑症状。如果出现严重或持续的情绪变化，请及时咨询医生。

雷沙吉兰(rasagiline)的禁忌症

1、对雷沙吉兰过敏：如果对雷沙吉兰或类似药物过敏，应避免使用。

2、与特定药物相互作用：雷沙吉兰与某些药物可能发生相互作用，并增加副作用的风险。在使用雷沙吉兰之前，应告知医生您正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

由于存在5-羟色胺综合征的风险，禁止将雷沙吉兰与哌替啶、曲马多、美沙酮、丙氧芬和 MAO 抑制剂 （MAOI） 联合使用，包括其他选择性 MAO-B 抑制剂。禁止将雷沙吉兰与圣约翰草和环苯扎林联合使用。由于存在精神病发作或怪异行为的风险，禁止将雷沙吉兰与右美沙芬联合使用。

药物相互作用

1、哌替啶：雷沙吉兰和哌替啶以及MAO抑制剂（包括选择性MAO-B抑制剂）同时使用可诱发严重、有时致死的不良反应。

2、右美沙芬：据报告，MAO抑制剂和右美沙芬联合用药可引起短暂的精神病发作或怪异行为。因此，鉴于雷沙吉兰的MAO抑制活性，禁止和右美沙芬同时使用。

3、MAO抑制剂：禁止将雷沙吉兰与其他MAO抑制剂一起使用，因为可能导致高血压风险增加。

4、拟交感神经药物：临床研究中不允许雷沙吉兰与拟交感神经药物同时使用，在服用拟交感神经药物和非选择性MAO抑制剂后发生了重度高血压反应。

5、抗抑郁药：不建议将雷沙吉兰与许多类别的抗抑郁药，例如SSRI、SNRI、三唑并吡啶、三环或四环类抗抑郁药同时使用。

6、环丙沙星或其他CYP1A2抑制剂：在同时使用环丙沙星和其他CYP1A2抑制剂的患者中，雷沙吉兰血浆浓度可能增加高达2倍，这可能导致不良事件增加。对于同时使用环丙沙星或其他 CYP1A2 抑制剂的患者，雷沙吉兰每天一次的剂量不能超过 0.5 mg。

7、酪胺/雷沙吉兰相互作用：雷沙吉兰在推荐剂量下对 MAO-B 具有选择性，可在无饮食酪胺限制的情况下使用。然而，某些食物可能含有非常大量的酪胺，由于对酪胺的敏感性增加，可能在服用雷沙吉兰的个体患者中引起高血压反应，建议患者在服用推荐剂量的雷沙吉兰时避免摄入含有非常大量酪胺的食物。

8、多巴胺能拮抗剂：如抗精神病药物或甲氧氯普胺，可能会降低雷沙吉兰的有效性。

雷沙吉兰的特殊人群用药

1、孕期：动物研究中，大鼠在妊娠和哺乳期间经口服给药雷沙吉兰，在与临床使用剂量相似的剂量下，导致后代存活率下降和体重减轻。

2、哺乳期：应考虑母乳喂养对发育和健康的益处，同时考虑母亲对雷沙吉兰的临床需求以及雷沙吉兰或潜在母亲状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。

3、儿童患者：雷沙吉兰在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。

4、老年患者：临床试验中约有一半的患者年龄在65岁以上，未在老年患者和非老年患者中观察到安全性的显著差异。

5、肝损伤患者：轻度、中度和重度肝损伤患者的雷沙吉兰血药浓度可能升高。轻度肝损伤患者的剂量不应超过 0.5 mg/天；雷沙吉兰不可用于中度或重度肝损伤患者。

6、肾损伤患者：轻度或中度肾功能损害患者无需调整雷沙吉兰的使用剂量；目前尚未开展雷沙吉兰用于严重肾功能损害患者的研究。

总结

雷沙吉兰(rasagiline)的具体副作用和禁忌症可能因个体差异而有所不同，如果正在或马上使用雷沙吉兰并出现不适症状，应及时咨询医生以获得个性化的建议和治疗方案。

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