Ryeqo的适应证,用法用量及副作用？

Ryeqo(Myfembree)适用于育龄期女性治疗与子宫肌瘤相关的中重度症状，每日口服一片，常见副作用包括：潮热、子宫出血过多、不规则或持续出血、脱发等。

关于Ryeqo

药物治疗是目前子宫肌瘤治疗领域的热点。促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a)如醋酸亮丙瑞林,是临床治疗子宫肌瘤最常用且有效的药物，但其使用仅限于短期疗效。近年来,口服活性非肽类GnRH受体拮抗剂Ryeqo,有望为子宫肌瘤患者提供新的治疗选择。

Ryeqo适应证

1、2019年，Ryeqo获得药品医疗器械综合管理机构(PMDA)批准用于改善子宫肌瘤引起的月经过多、腰痛、下腹痛和贫血等症状,并于日本上市，商品名为Relumina(40mg片剂)。

2、2021年5月26日,包含该药的复方制剂(Ryeqo40 mg、雌二醇1.0 mg、醋酸炔诺酮0.5 mg)经美国FDA批准用于治疗女性子宫肌瘤,商品名为Myfembree,每日口服该药1次,有效治疗持续时间可长达24个月。

Ryeqo的用法用量

1、每天一次，大约在同一时间口服一片MYFEMBREE，随餐或不随餐服用。

2、在月经开始后尽早开始服用MYFEMBREE，但不得迟于月经开始后7天。

3、建议的MYFEMBREE治疗总持续时间为24个月。

Ryeqo遗漏剂量

当天尽快服用遗漏剂量的MYFEMBREE，然后在第二天的正常时间恢复常规给药。

Ryeqo与P-gp抑制剂同时使用时的剂量调整

避免将MYFEMBREE与口服P-gp抑制剂同时使用。如果合并使用不可避免，首先服用MYFEMBREE，并至少间隔6小时给药。

Ryeqo的药物相互作用

1、联合P-gp和中度CYP3A抑制剂:与红霉素(P-gp和中度CYP3A抑制剂)联合给药使Ryeqo的AUC和Cmax增加了6.2倍。

2、联合P-gp和CYP3A强诱导剂:与利福平(P-gp和CYP3A强诱导剂)联合给药分别降低了Ryeqo的AUC和Cmax 55%和23%。

3、其他药物:与伏立康唑(CYP3A强抑制剂)、氟康唑(CYP3A中等抑制剂)或阿托伐他汀(CYP3A弱抑制剂)合用时，未观察到Ryeqo的药代动力学存在临床显著差异。与Ryeqo斯合用时，未观察到咪达唑仑(敏感的CYP3A底物)或罗苏伐他汀(BCRP底物)的药代动力学存在临床显著差异。

Ryeqo的副作用

Ryeqo常见副作用包括：潮热、子宫出血过多、不规则或持续出血（子宫出血）、脱发、对性的兴趣降低、易怒、出汗增多、乳房组织中出现肿块（乳房囊肿）、消化不良、盗汗等。

处理措施

1、潮热：潮热是Ryeqo常见的副作用之一。您可以尝试调节室温、穿着较轻薄的衣物、避免辛辣食物和咖啡因等可能加重潮热的因素。如果潮热严重影响生活质量，建议咨询医生，他们可能会考虑调整剂量或提供其他治疗建议。

2、子宫出血过多、不规则或持续出血：如果出现子宫出血问题，建议及时咨询医生。他们可能会检查您的子宫健康情况，并根据具体情况给予适当的治疗建议。

3、脱发：脱发是一种常见的药物副作用。尽管脱发通常是暂时性的，但如果您感到不适或担忧，建议与医生进行沟通。他们可能会给予有关头发护理的建议或考虑调整治疗方案。

4、对性的兴趣降低：如果您感到对性的兴趣降低，建议与医生沟通。他们可以评估是否与药物有关，并提供相应的建议或调整治疗。

5、易怒、出汗增多、消化不良、盗汗等：这些副作用可能与药物治疗有关。如果这些症状严重或持续影响生活质量，请及时与医生联系，他们可以评估您的情况，并根据需要做出调整。

总结

Ryeqo作为第一种口服型GnRH受体拮抗剂,具有起效快、半衰期短及停药后能快速恢复性

腺轴功能等优点。目前研究结果表明，Ryeqo能治疗和改善女性子宫肌瘤引起的HMB、疼痛和盆腔不适等症状,临床效果显著,能够极大地提高患者的生活质量。

但是,单独用药会引起潮热、BMD丢失等不良反应，与低剂量的雌二醇和醋酸炔诺酮联用后,由Ryeqo单药应用引起的低雌激素症状明显减轻，患者用药安全性较高且耐受性良好。

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