非奈利酮不能治好糖尿病肾病,只能缓解症状,延缓疾病进展。
最新研究结果提示,给予标准治疗的同时阻滞醛固酮受体,可减少患有如糖尿病肾病、慢性肾病患者的蛋白尿,对器官损伤有潜在保护作用。第三代醛固酮受体拮抗剂非奈利酮,该药对心力衰竭具有良好的疗效,对肾脏具有重要的保护作用,且性激素相关不良反应少。
近年来糖尿病肾病引起慢性心衰的发病速度快速增长,目前还缺乏有效药物。非奈利酮是新一代口服非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂,阻断醛甾酮导致的盐皮质激素受体过度激活产生的有害影响,可用于严重肾功能损害的患者。多项临床试验研究表明非奈利酮具有良好的安全性和有效性。
糖尿病肾病(DKD)是糖尿病全身微血管病变并发症,DKD往往并发其他器官或系统微血管病,如糖尿病视网膜病变、外周神经病变等。糖尿病也是慢性肾病和心血管疾病的主要病因。
过去十几年来,盐皮质激素受体拮抗药(MRA)研究取得较大成果,该类药物能阻断盐皮质激素受体(MR)过度激活造成的细胞损伤,有利于心、肾功能恢复,但伴随出现的高钾血症、炎性疾病、纤维化等不良反应,限制了其临床广泛使用。由德国拜耳医疗制药公司研制的新一代非甾体选择性MRA非奈利酮呈现出显著降低首次发生心血管死亡或心肌梗死、卒中或因心力衰竭住院的非致死性事件的复合风险,以及消除肾脏和心血管受损的重要致病因素,可防止MR过度激活带来的多种损伤及所导致的炎性疾病和纤维化过程。对2型糖尿病慢性肾病患者降低心血管疾病发病率与死亡率显示出有效性和安全性。
非奈利酮并不能治愈糖尿病肾病,但非奈利酮是一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(MRA),其可以使DKD患者心肾双重获益。
盐皮质激素受体(MR)的过度激活会导致慢性肾脏疾病(CKD)进展,新型MR拮抗剂——非奈利酮(finerenone)具有非甾体结构,能够以独特的机制与MR结合,抑制参与基因表达的转录辅因子的募集,可有效延缓糖尿病肾病(DN)进展。临床试验显示非奈利酮为2型糖尿病肾病患者带来心、肾双重获益,且安全性良好,有望与肾素-血管紧张素系统阻断剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂一同成为管理糖尿病肾病的“三驾马车”。
2型糖尿病是心房颤动发生的独立危险因素,进展到糖尿病肾病(DN)时发生心房颤动的风险倍增,并发心房颤动预后变差。非奈利酮是一种非甾体盐皮质激素受体拮抗剂,对心力衰竭、慢性肾脏病患者的心脏和肾脏具有保护作用。研究表明,非奈利酮在治疗糖尿病相关慢性肾脏病的同时降低了心房颤动的发生率,给DN患者防治心房颤动带来了新希望。
糖尿病肾病是糖尿病患者长期高血糖引起的并发症,主要表现为肾功能损害。虽然非奈利酮可能对糖尿病肾病有一定的改善作用,但它并不能治愈糖尿病肾病,只能作为辅助治疗手段之一。
治疗糖尿病肾病的关键在于控制血糖水平和血压,以减缓肾功能的进一步损害。除了规范使用药物(如降糖药、降压药等),还需要进行饮食控制、适量的运动和定期的监测。在治疗糖尿病肾病时,重要的是综合治疗,包括多学科的团队管理,以最大程度地减少并发症的发展,建议患者在医生的指导下制定最适合的治疗方案。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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