卡马替尼的副作用及应对方法？

马替尼(卡马替尼)由诺华制药股份有限公司研发，于2020年5月6日经FDA批准在美国上市。该药用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的晚期或转移型非小细胞肺癌成人患者。使用卡马替尼期间可能会出现一些副作用，常见的副作用包括恶心和呕吐、腹泻、疲劳、皮疹、乏力等。

卡马替尼药物介绍

卡马替尼是一种小分子肝细胞生长因子受体抑制剂，该药已于2020年5月6日获美国食品和药物管理局批准上市，用于治疗携带MET14外显子跳跃突变的不可切除的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者。

卡马替尼是MET受体的选择性抑制剂，在MET激活的各种癌症模型中显示出抗肿瘤活性。临床试验表明，卡马替尼具有良好的临床疗效，常见不良反应包括血肌酐升高、恶心及呕吐等，者耐受性好。

卡马替尼副作用

1、恶心和呕吐：是最常见的副作用之一，患者在使用卡马替尼期间可能会出现恶心、呕吐、食欲不振的症状。

2、腹泻或便秘：腹泻也是卡马替尼常见的副作用，可能会导致腹部不适和水电解质失衡，有些患者会出现便秘症状。

3、疲劳和乏力：一些患者在使用卡马替尼时可能会感到疲劳和乏力。这可能是由于药物对正常细胞的影响所致。

4、骨骼和肌肉症状：卡马替尼可能导致骨骼和肌肉症状，如关节痛、肌肉疼痛和肌肉无力等。

5、皮肤反应：卡马替尼可能导致皮肤反应，如皮疹、干燥、瘙痒等。

6、水肿：包括外周水肿、局部水肿、生殖器水肿、全身水肿、眼睑水肿、外周肿胀、面部水肿、阴囊水肿和阴茎水肿。

7、咳嗽：包括上气道咳嗽综合征和咳痰。

8、感染性肺炎：包括流感性肺炎、吸入性肺炎、感染性肺炎、下呼吸道感染和肺脓肿、细菌性肺炎。

9、头晕：包括头晕、眩晕和位置性眩晕。

此外，卡马替尼还可能引起其他一些罕见但严重的副作用，如心脏问题、肝功能异常、肺部疾病等。

副作用应对方法

1、恶心和呕吐：尝试在饭前或饭后服用卡马替尼，或将其与食物一起服用，可以帮助减轻恶心和呕吐。如果症状严重或持续，可咨询医生，考虑给予药物来缓解症状。

2、腹泻：保持充足的水分摄入，避免食用刺激性食物和饮料，如咖啡、辛辣食品或高纤维食物。如果腹泻严重或长时间持续，可在医生的指导下调整剂量或给予其他治疗措施。

3、疲劳和乏力：确保充足的休息和睡眠，根据个人情况适度进行身体活动。如果疲劳和乏力严重影响日常生活，可在医生的评估下换用其他药物治疗。

4、骨骼和肌肉症状：轻度的关节痛和肌肉疼痛可以通过休息、热敷或温和的运动得到缓解。如果症状严重或持续，可给予适当的药物进行治疗。

5、皮肤反应：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性化妆品或洗浴用品。若皮疹严重，可遵医嘱使用糠酸莫米松软膏等药物治疗。

6、头晕：如果患者头晕严重或持续，建议休息一段时间，避免突然站起或改变体位。如果头晕症状持续存在，可在医生的指导下调整药物剂量。

7、感染性肺炎和咳嗽：可能是卡马替尼治疗期间罕见但严重的副作用。如果出现咳嗽、呼吸困难、胸痛或其他呼吸系统症状，请及时就医并进行相关检查，如胸部X光或其他影像学检查，完善检查后在医生的评估下给予适当的治疗。

8、水肿：水肿可能表现为肢体、脸部或其他部位的肿胀。如果水肿严重或不适，应及时到医院就诊，咨询医生，调整药物剂量或给予相应的治疗。

预防卡马替尼副作用的方法

1、与医生合作：与医生保持密切的沟通，告知他们您的医疗历史、药物过敏史和正在使用的其他药物。这有助于医生评估您的个人风险，并制定相应的治疗方案。

2、依照医生的指示使用药物：严格按照医生的指示使用卡马替尼，遵守剂量和使用频率。不要自行调整剂量或停止使用药物，除非得到医生的指导。

3、合理饮食：遵循均衡饮食，包括摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。避免食用刺激性食物和饮料，如咖啡、辛辣食品或高纤维食物。

4、注意药物相互作用：在使用卡马替尼期间，避免同时使用其他药物，特别是可能与卡马替尼产生相互作用的药物。请告知医生您正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

5、避免酒精和烟草：酒精和烟草可能与卡马替尼产生相互作用，增加副作用的风险。在使用卡马替尼期间最好避免饮酒和吸烟。

6、定期进行复诊：按照医生的建议进行定期复诊，使医生能够监控您的健康状况和药物治疗效果。如果出现任何新的症状或不适，请及时告知医生。

卡马替尼治疗效果

背景：在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，MET外显子14跳跃突变发生率为3-4%，MET扩增发生率为1-6%。卡马替尼是一种选择性MET受体抑制剂，在各种MET激活的癌症模型中显示出活性。

方法：进行了一项多队列、2期研究，评估capmatinib对代谢失调的晚期非小细胞肺癌患者的疗效。根据以前的治疗方法和MET状态(根据肿瘤组织中的基因拷贝数，MET外显子14跳过突变或MET扩增)将患者分组。患者每天接受两次capmatinib(400毫克片剂)。主要终点是总体反应(完全或部分反应)，关键次要终点是反应持续时间。

结果：共有364名患者被分配到这两个组。在MET外显子14跳跃突变的NSCLC患者中，在69名先前接受过一个或两个疗程的患者中，观察到41%的总体反应，在28名先前未接受治疗的患者中，观察到68%，缓解的中位持续时间分别为9.7个月和12.6个月。在先前接受过MET扩增治疗的基因拷贝数小于10的患者中观察到有限的疗效(7-12%的患者总体有反应)。在MET扩增和基因拷贝数为10或更高的患者中，观察到29%的既往治疗患者和40%的既往未接受治疗的患者有总体缓解。

结论：卡马替尼对MET外显子14跳跃突变的晚期非小细胞肺癌患者显示出显著的抗肿瘤活性，特别是那些以前没有接受过治疗的患者。在MET扩增的晚期非小细胞肺癌中，基因拷贝数高的肿瘤疗效高于基因拷贝数低的肿瘤。

总结

卡马替尼对MET外显子14跳跃突变的晚期非小细胞肺癌疗效显著，建议患者严格遵医嘱用药，用药期间出现不良反应后及时处理，以确保药物的疗效及安全性。

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