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米托坦长期用药的副作用和注意事项?

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医学编辑井庆艳
2023-10-30 16:08

米托坦长期用药的副作用主要包括厌食、恶心、呕吐、腹泻、抑郁、头晕、眩晕、皮疹等,注意事项主要包括休克或严重创伤背景下的肾上腺危象、中枢神经系统毒性、肾上腺机能不全、胚胎胎儿毒性、绝经前女性的卵巢大囊肿等。

米托坦

米托坦(Lysodren)适用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。对于晚期肾上腺皮质癌患者,米托坦还可联合使用依托泊苷、多柔比星和顺铂等治疗方案。

米托坦可通过抑制线粒体呼吸、引起线粒体相关膜功能障碍及内质网应激等途径抑制ACC细胞的增殖,通过抑制多种类固醇激素合成酶的功能和表达而抑制ACC细胞的分泌功能,为多个指南和共识所推荐的首选辅助治疗药物。

米托坦

米托坦长期用药的副作用

米托坦长期用药常见的副作用主要包括恶心、呕吐、腹泻、厌食、头晕或眩晕、皮疹、虚弱、头痛、抑郁、嗜中性白血球减少症、生长迟缓、甲状腺功能减退、意识错乱、共济失调、精神障碍、构音障碍、黄斑病变。

较少见的副作用包括全身疼痛、发热、潮红、视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变、血尿、出血性膀胱炎、白蛋白尿、高血压、体位性低血压、等。

米托坦长期用药常见副作用的处理措施

1、厌食:尽量保持规律的饮食时间,选择健康、多样的食物,增加食欲。

2、恶心和呕吐:避免吃辛辣、油腻或难以消化的食物,可以尝试食用温和的、易消化的食物,如米汤、面条和清淡的蔬菜汤。

3、腹泻:保持充足的水分摄入,以防脱水,避免食用刺激性食物,如辛辣食品和咖啡因。增加摄入富含益生菌的食物,如酸奶和发酵食品。如果腹泻持续或严重,建议遵医嘱使用止泻药物治疗,比如蒙脱石散。

4、抑郁:保持积极的生活态度,寻求支持和理解,与亲朋好友分享感受,寻求专业的心理咨询或治疗。

5、头晕和眩晕:避免突然站起或改变体位,以减少头晕的发生,注意休息,避免劳累,避免长时间暴露于高温环境。

6、皮疹:保持皮肤清洁和干燥,避免摩擦或刺激皮肤,避免使用刺激性物质。

米托坦的用药注意事项

1、休克或严重创伤背景下的肾上腺危象:需要遵医嘱给予氢化可的松监测休克的升级迹象,并停用米托坦直至恢复。

2、中枢神经系统毒性:用药期间可发生镇静、嗜睡和眩晕等中枢神经系统毒性, 米托坦血浆浓度超过20mcg/mL与较高的毒性发生率相 关 。

3、肾上腺机能不全:根据临床指征进行类固醇替代治疗,同时测定游离皮质醇和促肾上腺皮质激素水平,以实现最佳的类固醇替代。

4、胚胎胎儿毒性:建议有生殖潜能的女性在使用米托坦治疗期间,以及在米托坦血浆水平可检测到的情况下停止治疗后采取有效的避孕措施。

5、绝经前女性的卵巢大囊肿:建议女性患者出现阴道出血、盆腔疼痛等妇科症状时及时就诊。

6、注意药物相互作用:米托坦可能与其他药物相互作用,包括处方药、非处方药和补充剂,在使用米托坦期间,用告知医生正在使用的其他药物,以避免潜在的药物相互作用。

总结

在开始使用米托坦之前,应咨询医生并按照医生的指导使用,遵循剂量和用药频率,不要自行调整剂量或停止使用。使用米托坦后,定期监测血压和心率的变化。

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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。

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