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米托坦(Lysodren)能治疗功能性肾上腺皮质癌吗?

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医学编辑井庆艳
2023-12-01 15:14

米托坦(Lysodren)能治疗功能性肾上腺皮质癌。

肾上腺皮质癌(ACC)是一种侵袭性癌症,其特征是存活率低。除了根治性手术,米托坦仍然是辅助或姑息性治疗ACC的基础。辅助米托坦治疗的目的是降低手术切除肿瘤后ACC复发的风险。

米托坦

米托坦(Lysodren)是一种肾上腺细胞毒性药物,对肾上腺皮质具有特异性,适用于治疗不可手术的功能性或无功能性肾上腺皮质癌,米托坦是治疗肾上腺皮质癌的主要药物。

米托坦是一种类固醇激素受体拮抗剂,对肾上腺皮质具有直接和选择性的细胞毒性作用,能对肾上腺皮质癌细胞产生溶解,可选择性的使肾上腺皮质束状带及网状带细胞萎缩,从而导致永久性肾上腺萎缩,达到治疗目的。

肾上腺皮质癌的分型

1、功能性肾上腺皮质癌:占45.7%-60.1%,最常见的症状是由于肾上腺皮质激素过多分泌而引起的皮质醇增多症和女性男性化。

2、无功能性肾上腺皮质癌:占40.1%-54.3%37,表现为一些非特异的症状如腹痛、腹部包块、消瘦、乏力、低热等。

米托坦(Lysodren)治疗功能性肾上腺皮质癌的疗效

对24例肾上腺皮质癌患者使用米托坦治疗并监测血药浓度,发现血药浓度高于14mg/L的转移惠者有效率可达31%-55%,而小于此浓度的未见有效者。能使肿退化缩小的有效浓度应大于14mg/L,而高于20m/L时出现药物过量产生的不良作用,所以应监测血药浓度。越来越多的研究证实完整肿瘤切除术后立即行米托坦辅助治疗有利于延缓疾病进展及延长生存期。

米托坦

对一线或二线治疗期间接受米托坦治疗的肾上腺皮质癌患者进行了回顾性分析。确定了43名患者的疗效,中位随访时间为2.2年,三年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为44.9%、28.5%。43名患者中有11名接受米托坦作为新辅助治疗,4/11的肿瘤达到部分缓解(PR)。43名患者中有27名接受了米托坦联合辅助化疗,导致5/13名患者的可测量靶病变PR。

用法用量

1、18岁以下的儿童:米托坦的疗效及安全性尚未完全确定,医生会根据其体重或身体表面面积决定每日服用的剂量。

2、成人:每日剂量为1-6g,可分3-4次服用,可逐步递增至每日8-10g,每日的最高剂量为18g。

注意事项

1、严格遵守医生的建议,包括用药剂量、用药时间、停药时间等。

2、米托坦的代谢可能会干扰肝功能,导致药物积聚,应定期进行肝功能检查。

3、避免同时使用其他可能对肝脏产生损害的药物。

4、孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用米托坦,因为药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。

5、米托坦可能引起镇静、嗜眠症、眩晕和其他中枢神经系统的副作用,在从事驾驶、操作机器和其他需要精神和身体方面警觉的活动时要注意。

肾上腺皮质癌的预后

临床分期是影响肾上腺皮质癌预后最重要的因素,Ⅰ期肾上腺皮质癌患者5年生存率为66%-82%,Ⅱ期肾上腺皮质癌患者为58%-64%,Ⅲ期和Ⅳ期患者分别为24%-50%和0%-17%。

临床分期

参考文献:

1、李郅涵,夏溟. 肾上腺皮质癌的诊断和治疗. 中华医学杂志,2007,87(28):2014-2016. DOI:10.3760/j:issn:0376-2491.2007.28.020

2、陈东宁. 肾上腺皮质癌诊疗进展. 国际泌尿系统杂志,2013,33(06):818-824. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2013.06.029

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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。

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