米托坦(Lysodren)是美国食品药品监督管理局批准的唯一用于治疗肾上腺皮质癌的溶肾上腺素药物。米托坦是一种具有细胞毒效应的药物,它能抑制肾上腺激素的合成,并能引起肾上腺细胞的凋亡,并能抵抗肾上腺细胞的分泌,这类激素与其发生发展密切相关,这些类固醇与肾上腺皮质癌的发病机制有关。
肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的侵袭性肿瘤,总体生存率低,辅助使用米托坦可提高生存率,但受不良反应率和耐药的限制。
在一项临床试验中评估了米托坦在晚期肾上腺皮质癌中的疗效,该研究一共纳入127例晚期肾上腺皮质癌患者,采用米托坦单药治疗,对患者的无进展生存期和总体生存期进行评价。
研究结果显示20.5%的患者出现客观应答,其中3名患者完全缓解。总体而言,患者的中位无进展生存期为4.1个月,中位总体生存期为18.5个月,显示出了较好的疗效,预后良好,可提高患者的生存期,改善生活质量。病人的预后与其治疗的时机和疾病的恶性程度密切相关。
比较常见的有厌食、恶心、呕吐、腹泻、抑郁、头晕或眩晕、皮疹、嗜中性白血球减少症、生长迟缓,甲状腺功能减退、意识错乱、头痛、共济失调、精神障碍、虚弱、构音障碍、黄斑病变、肝炎、肝酶升高。
1、休克或严重创伤背景下的肾上腺危象:服用米托坦的患者在休克或严重创伤的情况下可发生肾上腺危象,需要给予氢化可的松监测休克,并停用米托坦直至病情恢复。
2、中神经系统毒性:米托坦可引起镇静、嗜睡和眩晕等中枢神经系统毒性,米托坦的血浆浓度超过20mcg/mL时,与较高的毒性发生率相关。
3、胚胎-胎儿毒性:米托坦可导致胎儿损害。妊娠期间使用米托坦可能发生早产和早期妊娠丢失等异常妊娠结局。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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