瑞美吉泮适应症,功效与作用,用法用量,疗效,副作用,注意事项,价格

剂型和规格

口腔崩解片：白色至类白色圆形片剂，凹刻有符号，每片含75mg瑞美吉泮。

药物成分

1、活性成分：瑞美吉泮。

2、非活性成分：苯甲醇、桉油精、明胶、柠檬烯、甘露醇、薄荷醇、三氯蔗糖和香草醛、薄荷酮、乙酸薄荷酯。

适应症

1、偏头痛：成人有或无先兆偏头痛的急性治疗。

2、发作性偏头痛预防性治疗。

用法用量

1、偏头痛急性治疗：推荐剂量为75mg，根据需要自身需要服用，24小时内的最大剂量为75mg。

2、发作性偏头痛预防性治疗：推荐剂量为75mg，每隔一天口服一次。

功效与作用

瑞美吉泮(Rimegepant)是一种降钙素基因相关肽(CGRP)受体的小分子抑制剂，可阻断CGRP的作用，后者是一种有效的血管扩张剂，被认为在偏头痛中起作用。

瑞美吉泮主要通过抑制神经元感受器上5-HT1F受体的活化，减少该受体的发挥作用，从而缓解偏头痛症状。瑞美吉泮的主要功效和作用是在偏头痛发作时缓解头痛、嗜睡、恶心等症状，不仅可有效缓解偏头痛的疼痛和不适，还有助于减少频繁的偏头痛发作和提高患者的生活质量。

疗效

研究背景

瑞美吉泮(Rimegepant)在偏头痛的急性治疗中显示出有效性和安全性，该研究旨在比较瑞美吉泮与安慰剂在预防性治疗偏头痛方面的疗效。

研究方法

在一项多中心、2/3期、随机、双盲、安慰剂对照试验中，纳入招募了747名至少有1年偏头痛病史的成年人，每隔一天口服75mg瑞美吉泮(n=373)或安慰剂(n=374)。

研究结果

在第9-12周期间，在每月平均偏头痛天数变化方面，瑞美吉泮优于安慰剂。在第9-12周期间，服用瑞美吉泮的每月平均偏头痛天数的变化为-4±3天，服用安慰剂的为-3±5天。

与接受安慰剂的患者相比，接受瑞美吉泮的患者在单次给药后两小时内实现头痛疼痛缓解和MBS缓解的患者百分比在统计学上显著更高。

副作用和处理措施

常见的副作用是恶心、腹痛、消化不良。

1、恶心：应选择清淡、易消化的食物，如鸡蛋羹等，避免吃辣椒、麻辣火锅、烧烤等辛辣刺激性食物，也不要吃肥肉等过于油腻的食物，应少食多餐，适量饮食，避免暴饮暴食，适量多饮用温水，尽量避免饮酒。

2、腹痛：建议暂停进食，采取舒适的体位休息，同时轻柔按摩腹部减轻痛苦，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、布洛芬等药物治疗。过饱过饥时不要进行剧烈运动。

3、消化不良：避免摄入高脂肪的食物或者是酒精、浓茶、咖啡等，尽量避免使用可刺激胃部黏膜的药物。养成良好的生活和饮食习惯，三餐定时定量，避免暴饮暴食。

注意事项

服用美吉泮可出现过敏反应，包括呼吸困难和皮疹，如果出现过敏反应，应立即停止使用瑞美吉泮并开始进行专业的抗过敏治疗。

药物相互作用

1、强或中度CYP3A4抑制剂：避免同时服用瑞美吉泮和CYP3A4强抑制剂。当与CYP3A4中度抑制剂同时服用时，应避免在48小时内服用另一剂瑞美吉泮。

2、强或中等CYP3A诱导剂：避免将瑞美吉泮与CYP3A强或中等诱导剂同时给药，可能会导致瑞美吉泮疗效丧失。

价格

1、港版瑞美吉泮：75mg*8粒目前的参考售价大约是2700元一盒。

2、Biohaven制药的瑞美吉泮：75mg*8片目前的参考售价大约是11500元一盒。

禁忌

对瑞美吉泮或其任何成分过敏者禁用。

储存条件

将瑞美吉泮储存在20-25°C(68°F-77°F)的受控室温下，允许偏差在15-30°C(59-86°F)。

特殊人群用药

1、哺乳女性：应考虑母乳喂养的发育和健康益处，以及母亲对瑞美吉泮的临床需求。

2、儿童患者：用药安全性和有效性尚未确定。

3、肝脏损伤患者：轻度、中度肝功能损害的患者无需调整瑞美吉泮的剂量，严重肝功能损害的患者应避免服用瑞美吉泮。

4、肾脏损伤患者：轻度、中度或重度肾功能损害的患者无需调整瑞美吉泮的剂量。

参考文献：

Croop R, Lipton RB, Kudrow D, Stock DA, Kamen L, Conway CM, Stock EG, Coric V, Goadsby PJ. Oral rimegepant for preventive treatment of migraine: a phase 2/3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2021 Jan 2;397(10268):51-60. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32544-7. Epub 2020 Dec 15. PMID: 33338437.

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