乙酰唑胺(DIAMOX)是一种磺酰胺类碳酸酐酶抑制剂,主要作用机制为抑制肾小管上皮细胞、眼睫状上皮细胞、胰腺细胞和中枢神经细胞中碳酸酐酶的活性,从而产生利尿、降低眼压及改善代谢等作用 临床主要用于治疗青光眼、心源性水肿及脑水肿等,近年来还用于高山病的预防性治疗、肿瘤、脑血管病及代谢骨病等。
以下对乙酰唑胺的适应症,用法用量,注意事项及价格进行详细介绍。
乙酰唑胺用于辅助治疗:
1、充血性心力衰竭引起的水肿;
2、药物引起的水肿;
3、中央脑癫痫(小发作,非定位性癫痫);
4、慢性单纯性(开角型)青光眼、继发性青光眼,以及术前急性闭角型青光眼,其中为了降低眼内压,需要延迟手术。
5、DIAMOX还用于预防或改善试图快速攀登的登山者和尽管逐渐攀登但极易患急性高山病的人的急性高山病相关症状。
DIAMOX应作为常规治疗的辅助手段。用于治疗慢性单纯性(开角型)青光眼的剂量范围为每24小时250毫克至1克DIAMOX,超过250毫克时通常分剂量给药。
在继发性青光眼的治疗和一些急性充血性(闭角型)青光眼病例的术前治疗中,优选剂量为每4小时250 mg,尽管一些病例在短期治疗中对每天两次250 mg有反应。
建议每日总剂量为每公斤8至30毫克,分次服用。虽然一些患者对低剂量有反应,但最佳范围似乎是从每日375至1000毫克。然而,一些研究者认为每日剂量超过1克并不比1克剂量产生更好的结果。当DIAMOX与其他抗惊厥药合用时,建议除现有药物外,起始剂量应为250 mg,每日一次。这可以增加到如上所示的水平。
对于充血性心力衰竭的利尿,起始剂量通常为250至375 mg,每天早上一次(5 mg/kg)。如果在初始反应后,患者未能继续失去水肿液,则不要增加剂量,而是通过停止用药一天来允许肾脏恢复。DIAMOX隔日给药或隔日交替给药产生最佳利尿效果。
治疗失败可能是由于用药过量或用药过于频繁。使用DIAMOX并不能消除对其他治疗的需要,如洋地黄、卧床休息和限盐。
推荐剂量为250至375mg DIAMOX,每天一次,持续一天或两天,与休息一天交替。
剂量为每日500毫克至1000毫克,分次服用,酌情使用片剂或缓释胶囊。在快速上升的情况下,例如在救援或军事行动中,推荐1000 mg的较高剂量水平。优选在上升前24至48小时开始给药,并在高海拔时持续48小时,或根据控制症状的需要持续更长时间。
1、磺胺类衍生物可能引起一些常见的不良反应,包括过敏反应、发热、皮疹(包括多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症)、结晶尿、肾结石、骨髓抑制、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、白细胞减少、全血细胞减少和粒细胞缺乏症。如果出现此类反应,建议及早停药并进行适当治疗。
2、在患有肺阻塞或肺气肿可能导致肺泡通气受损的患者中,应慎用可能加重酸中毒的药物,如DIAMOX(乙酰唑胺片)。
3、在长时间高海拔环境中,应尽量避免急性高原病,建议逐渐上升。如果需要快速上升并使用DIAMOX(乙酰唑胺片),应注意,这种使用并不能代替迅速下降的需求,特别是在发生严重的高原反应,如高原肺水肿(HAPE)或高原脑水肿时。
4、同时接受高剂量阿司匹林和DIAMOX(乙酰唑胺片)的患者应谨慎,因为已有报告称可能出现厌食、呼吸急促、嗜睡、代谢性酸中毒、昏迷和死亡等不良反应。
5、在接受乙酰唑胺治疗的患者中,有报道称血糖水平可能升高或降低。对于糖耐量受损或糖尿病患者,应当注意这一点。
6、乙酰唑胺治疗可能引起电解质失衡,包括低钠血症和低钾血症,以及代谢性酸中毒。因此,建议定期监测血清电解质。对于患有与电解质和酸/碱失衡相关的疾病或易患电解质和酸/碱失衡的患者,如肾功能受损(包括老年患者)、糖尿病和肺通气受损,应特别谨慎。
7、乙酰唑胺可能引起一些不良反应,如嗜睡、疲劳和近视,可能会影响驾驶和操作机器的能力。请在使用药物期间注意安全。
据了解,日本乙酰唑胺DIAMOX规格为280mg*100粒,参考价格约为260元左右。
患者可以自己在国内购买,也可以求助海外医疗服务中心帮助自己购买。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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