伊匹木单抗的适应症

伊匹木单抗又称Yervoy、Ipilimumab、Y药、逸沃等，属于肿瘤科重要单抗类药物。本文主要讲述伊匹木单抗的适应症、用法用量等相关信息，帮助患者更好了解本药。

一、伊匹木单抗的适应症

伊匹木单抗是一种靶向CTLA-4的免疫检查点抑制剂，广泛应用于多种癌症的治疗，适应症覆盖了多种类型的恶性肿瘤：

1、不可切除或转移性黑色素瘤

伊匹木单抗作为单一药物或与纳武利尤单抗联合使用，适用于治疗12岁及以上的成人和儿科患者的不可切除或转移性黑色素瘤。该治疗方案可以有效延缓肿瘤进展并提高患者的生存期。

对于完成完全切除术且病理上区域淋巴结超过1mm的皮肤黑色素瘤患者，伊匹木单抗可用作辅助治疗，减少复发风险并改善长期生存率。

2、转移性非小细胞肺癌

伊匹木单抗与纳武利尤单抗联合使用，适用于肿瘤表达PD-L1（≥1%）且无EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。伊匹木单抗还可与铂类化疗药物联合使用，提供更广泛的治疗选择。

3、晚期肾细胞癌

与纳武利尤单抗联合使用时，伊匹木单抗适用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌患者的一线治疗。

除了上述适应症，伊匹木单抗还可用于治疗微卫星不稳定性高或错配修复缺乏的转移性结直肠癌、食管癌、肝细胞癌、恶性胸膜间皮瘤等多种恶性肿瘤，具体可咨询专业医生。

二、伊匹木单抗的用法用量

伊匹木单抗是一种注射剂型的生物制剂，其用法用量需严格遵循医嘱和说明书指导，以下是用法用量说明，仅供患者参考。

1、推荐剂量

用于单药治疗时，医生会根据具体适应症制定个体化的推荐剂量，如在治疗黑色素瘤时常用剂量为每公斤体重3mg，每3周一次静脉输注。伊匹木单抗与纳武利尤单抗联合使用时，剂量通常为每公斤体重1mg，每6周一次静脉输注。

2、给药方式

伊匹木单抗需通过静脉输注给药，每次输注时间应不少于30分钟。在联合治疗中，纳武利尤单抗通常先于伊匹木单抗输注，以减少不良反应的发生几率。

若用药出现严重不良反应，可能需要暂停或永久停止使用伊匹木单抗，具体调整需根据不良反应的严重程度和类型决定，建议患者咨询医生，不要盲目调整剂量。

三、伊匹木单抗的使用注意事项

伊匹木单抗作为一种免疫检查点抑制剂，虽然具有显著的治疗效果，但也存在一定的风险和注意事项。

1、严重和致命的免疫介导不良反应

伊匹木单抗可能引发免疫介导的结肠炎、肝炎、皮肤病、内分泌疾病等多种不良反应。患者需密切监测身体状况，一旦出现相关症状，应及时就医。

2、特殊人群用药

孕妇患者仅在治疗益处大于潜在风险时使用伊匹木单抗，因为伊匹木单抗可能会对胎儿产生潜在危害。目前尚无明确数据证明药物是否进入乳汁，建议哺乳期女性在治疗期间暂停哺乳。

伊匹木单抗的安全性已在12岁及以上患者中得到验证，但12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，儿童患者应在用药前咨询医生。

部分患者在输注过程中可能出现轻度或中度输注反应，如发热、寒战等。若发生严重反应，需遵医嘱立即停药并采取相应措施。患者应定期复诊并与医生保持沟通，日常可适当运动以提高身体素质。