达普司他的用药指南

达普司他是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，主要用于治疗与慢性肾病相关的贫血。该药物通过模拟低氧环境，促进内源性促红细胞生成素的产生，从而改善贫血症状。达普司他目前尚未在中国上市，也未纳入医保，但市面上已有仿制药可供选择。

达普司他的用药指南

达普司他的用药需根据患者的具体情况进行个体化调整，包括剂量、监测和注意事项，需严格在医生的指导下用药。

用法用量

达普司他的推荐起始剂量需根据患者的血红蛋白水平确定。对于未接受ESA治疗的成人患者，起始剂量通常为1mg至8mg，每日一次。药物可与食物同服或单独服用，但需整片吞服，不可切割或咀嚼。漏服时，应在当天尽快补服，若接近下一剂时间则跳过，避免双倍剂量。

治疗监测

治疗开始后，需定期监测血红蛋白水平，前2周每2周一次，之后每4周一次。根据血红蛋白变化调整剂量，调整频率不超过每4周一次。同时，需评估铁储备和肝功能，必要时补充铁剂。

剂量调整

中度肝功能损害或使用CYP2C8抑制剂的患者需减少起始剂量，除起始剂量已经为1mg的患者外，中度肝功能损害(Child-Pugh类B)患者将达普司他的起始剂量减少一半，严重肝功能损害患者禁用。治疗期间若出现血红蛋白异常波动，应及时调整剂量并密切监测。

达普司他的副作用

达普司他在治疗过程中可能引起多种不良反应，患者需了解并警惕这些潜在风险。

常见不良反应

高血压、高血栓性事件和腹痛是达普司他最常见的不良反应，患者需定期监测血压，必要时调整抗高血压药物。

严重风险

达普司他可能增加动脉和静脉血栓事件的风险，包括心肌梗死、中风和血管通路血栓形成。有相关病史的患者应避免使用。此外，胃肠道出血和心力衰竭住院风险也需关注。

注意事项

患者用药期间应避免吸烟和饮酒，减少胃肠道侵蚀风险。若出现胸痛、呼吸困难或消化道出血症状，应立即就医。

达普司他的特殊人群用药

不同人群使用达普司他时需特别注意剂量调整和安全性问题。

孕妇与哺乳期妇女

孕妇使用达普司他的安全性数据有限，需权衡利弊后谨慎使用。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养，避免对婴儿造成潜在影响。

儿童与老年患者

达普司他在儿童中的安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。老年患者用药时无需特殊调整剂量，但需密切监测不良反应。

肝损伤患者

轻度肝损伤患者无需调整剂量，中度肝损伤患者需减半起始剂量。严重肝损伤患者禁用达普司他，以避免药物蓄积和毒性风险。

患者在使用时需严格遵循医嘱，注意剂量调整和不良反应监测。