达普司他(Daprodustat)的服药指南

达普司他的用法用量需根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保治疗效果并最大限度地降低潜在风险。

1.治疗前和治疗期间的贫血、铁储备和肝功能评估

贫血和铁储备评估：在开始达普司他治疗前，需排除其他贫血原因(如维生素缺乏、慢性炎症或出血)，并评估铁状态。若血清铁蛋白<100mcg/mL或转铁蛋白饱和度<20%，需补充铁剂。

肝功能检测：治疗前需检测血清ALT、AST、碱性磷酸酶和总胆红素水平，若治疗期间出现肝病症状，需重复检测。

2.重要剂量信息

个体化剂量，使用最低有效剂量以减少红细胞输血需求。

血红蛋白目标不应超过11g/dL。

达普司他可随餐或空腹服用，且不受铁剂或磷酸盐结合剂的影响。

需整片吞服，不可切割、碾碎或咀嚼。

若漏服，应尽快补服，除非接近下次服药时间，否则不应双倍剂量。

3.推荐起始剂量

未接受ESA治疗的成年患者：根据治疗前血红蛋白水平确定起始剂量。

血红蛋白<9g/dL：4mg/天。

血红蛋白≥9至≤10g/dL：2mg/天。

血红蛋白>10g/dL：1mg/天。

从ESA转换的患者：根据当前ESA剂量确定起始剂量。

低剂量ESA(如≤2000单位/周)：4mg/天。

中剂量ESA(如2000-10000单位/周)：6mg/天。

高剂量ESA(如≥10000单位/周)：8mg/天。

4.治疗反应监测和剂量调整

治疗开始后每2周监测血红蛋白，1个月后改为每4周监测一次。

根据血红蛋白变化调整剂量，每次调整一个剂量级别。

若血红蛋白上升过快(如2周内>1g/dL或4周内>2g/dL)或超过11g/dL，需减少剂量。

若血红蛋白超过12g/dL，需暂停治疗，待血红蛋白恢复至目标范围后，以低一级剂量重新开始。

若治疗24周后血红蛋白未显著升高，需停止治疗并寻找其他原因。

5.肝功能不全患者的剂量调整

中度肝功能不全(Child-Pugh B级)：起始剂量减半(1mg除外)。

重度肝功能不全(Child-Pugh C级)：不建议使用。

6.与中度CYP2C8抑制剂合用的剂量调整

与氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂合用时，起始剂量减半(1mg除外)。

启动或停用CYP2C8抑制剂时，需监测血红蛋白并调整剂量。