




贝派地酸又称Nilemdo、Bempedoic Acid,是日本第一三共研发的口服三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶抑制剂,为近20年来FDA批准的首款非他汀类口服降胆固醇药物。
截至2025年7月,贝派地酸尚未在中国大陆获批上市,也未纳入医保目录。日本第一三共生产的原研药规格为180mg*28片/盒,2025年最新价格约为168美元,价格仅供参考。
该药为白色至类白色椭圆形片剂,一侧刻有"180",另一侧刻有"ESP"标识,购药后需检查药物的正伪。
贝派地酸较常见的不良反应包括上呼吸道感染、肌肉痉挛、高尿酸血症、背痛等。这些反应通常为轻中度,多数患者可以耐受,若持续没有好转,可及时到医院就医。
需要特别关注的不良反应包括肌腱断裂(发生率0.5%-1.2%)和肝功能异常。肌腱断裂多见于肩袖、肱二头肌或跟腱,老年患者风险更高,可能出现ALT/AST>3倍正常值上限的肝酶升高,出现这些情况需立即就医。
用药期间可能出现血肌酐/尿素氮升高、血红蛋白/白细胞减少、血小板计数增加等实验室指标变化,定期监测这些指标,及时发现不良反应并就医。
贝派地酸在不同人群中的使用需要个体化评估。
轻中度肝肾功能损害患者无需调整剂量。重度肝功能损害(Child-Pugh C级)患者应避免使用。重度肾功能损害(eGFR<30mL/min)患者需谨慎使用,密切监测不良反应。
孕妇使用可能对胎儿造成危害,确认妊娠后应停药。哺乳期妇女应避免哺乳。男性高剂量使用时可能减少精子数量,需注意避孕。
65岁以上老年患者使用安全性与年轻成人相似,无需调整剂量。但因老年人常合并多种疾病,需加强肌腱断裂风险的监测。
高胆固醇血症患者日常需注意保持低脂、低胆固醇饮食,规律进行适度运动、控制体重,戒烟限酒,定期监测血脂水平。出现关节疼痛、肌肉无力或肝功能异常症状时应及时就医。良好的生活方式配合规范用药,有助于更好地控制血脂水平。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年3月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=211616