依普利酮(Eplerenone)的风险警告及注意事项

依普利酮在改善生存率和控制血压方面表现出色，在使用它治疗的过程中，还是要特别注意它的一些潜在风险，尤其是高钾血症的发生。

高钾血症的风险与监测

1、高风险人群

依普利酮可导致血清钾水平升高，尤其在以下患者中风险更高：

(1)、肾功能不全者。

(2)、糖尿病患者。

(3)、存在蛋白尿的患者。

(4)、同时使用ACE抑制剂、ARB、NSAIDs或中度CYP3A抑制剂的患者。

2、监测建议

在使用依普利酮前及治疗过程中，必须要定期监测血清钾水平：

(1)、治疗前应检测基线血钾。

(2)、治疗第一周内需复查。

(3)、剂量调整后一个月内应再次检测。

(4)、长期治疗中也需定期复查。

(5)、血钾水平介于5.5–5.9mEq/L，应考虑降低剂量或调整用药频率。

(6)、血钾≥6.0mEq/L，应暂停用药，待血钾恢复正常后再以较低剂量重新开始。

依普利酮禁忌症

1、所有患者均禁忌的情况

(1)、初始血钾>5.5mEq/L。

(2)、肌酐清除率≤30mL/min。

(3)、同时使用强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）。

2、高血压患者的额外禁忌

(1)、2型糖尿病伴微量白蛋白尿。

(2)、男性血清肌酐>2.0mg/dL，女性>1.8mg/dL。

(3)、肌酐清除率<50mL/min。

(4)、同时使用钾补充剂或保钾利尿剂（如阿米洛利、螺内酯、氨苯蝶啶）。

依普利酮的不良反应注意事项

1、常见不良反应

(1)、心梗后心衰患者

高钾血症（3.4%）、血肌酐升高（2.4%）。

(2)、高血压患者

不良反应较少见，可能与头痛、头晕、心绞痛等有关。

2、罕见但严重的不良反应

(1)、男性乳房发育。

(2)、异常阴道出血。

(3)、血管性水肿、皮疹等过敏反应。

患者在使用依普利酮的时候，一定要严格遵循医嘱，定期监测血钾和肾功能，避免与禁忌药物合用。不擅自使用含钾的补充剂或代盐产品；若出现头晕、腹泻、呕吐、心悸、水肿或呼吸困难等症状，一定要及时就医。