依普利酮的用药注意事项

依普利酮是一种醛固酮受体拮抗剂，主要用于改善急性心肌梗死后伴有射血分数降低的症状性心力衰竭患者的生存率，以及成人高血压的治疗。

依普利酮的适应症

1、急性心肌梗死

改善急性心肌梗死后，有症状且射血分数降低(≤40%)的稳定成年心力衰竭(HFrEF)患者的生存率。

2、高血压

治疗成人高血压，以降低血压。

依普利酮的用药剂量

1、急性心肌梗死

依普利酮起始的单日剂量定为每日25mg.。

2、高血压

初期的推荐剂量，每日50mg的常规用量。

3、剂量调整

(1)心衰患者：通常从25mg/日开始，4周内可增至50mg/日。

(2)高血压患者：从50mg/日开始，效果不佳可增至50mg，每日两次。

4、停药原则

血清钾≥6.0mEq/L，需暂停用药，待钾水平降至<5.5mEq/L后，以25mg隔日一次重启治疗。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

依普利酮的注意事项

高钾血症

高钾血症是最常见且严重的不良反应，肾功能受损、糖尿病、蛋白尿患者，或联用ACE抑制剂、ARB、NSAIDs、中度CYP3A抑制剂的患者，高钾血症风险增加。

需通过合理改善措施降低风险：

1、治疗期间需监测血清钾直至药效稳定。

2、高钾血症(5.5-5.9mEq/L)患者可通过剂量调整继续治疗。

3、不可避免联用中度CYP3A抑制剂时，需降低依普利酮剂量。

长期治疗中的监测要求

在对依普利酮的治疗过程中，均应对血钾及肾功能的变化加以定期的监测，尤其应在用药的第一周、一个月，及每次的剂量的调整后都加以监测。

患者自我管理教育

出现头晕、腹泻、呕吐、心悸、下肢水肿或呼吸困难等症状，应及时就医处理，避免病情加重。

不良反应的识别与应对

除高钾血症外，还可见血肌酐升高、头痛、男性乳房的发育、女性的异常阴道出血等一系列的不良反应。

多数不良反应轻微，但若症状影响日常生活或加重，需联系医生评估是否调整治疗方案。

与常见心血管药物的协同使用

依普利酮与ACE抑制剂、β受体阻滞剂等联合应用时，可显著改善心衰及高血压患者的临床结局，但需强化用药监测并及时调整剂量。

以上用药信息来自FDA或FDA药品说明书，仅供参考，不做诊疗依据，具体咨询医师。