依普利酮(Eplerenone)的服药指南

1、心肌梗死后心力衰竭

开始以25毫克每日一次的剂量进行治疗，并滴定至推荐剂量50毫克每日一次，最好在患者耐受的4周内进行。

一旦开始使用依普利酮(Eplerenone)治疗，根据下表所示的血清钾水平调整剂量。

表:MI后心力衰竭的剂量调整

2、高血压

依普利酮(Eplerenone)的建议起始剂量为50毫克，每日一次。依普利酮(Eplerenone)的全部治疗效果在4周内显现。对于血压对50毫克每日一次反应不充分的患者，将依普利酮(Eplerenone)的剂量增加至50毫克每日两次。不建议使用更高剂量的依普利酮(Eplerenone)，因为其对血压的影响并不比100毫克更大，并且与高钾血症风险增加相关。

3、建议进行的监控

在开始依普利酮(Eplerenone)治疗前、第一周内以及治疗或剂量调整开始后一个月测量血清钾。此后定期评估血清钾。

在患者开始使用中度CYP3A抑制剂ACE抑制剂、血管紧张素II阻断剂或非甾体抗炎药的3-7天内检查血清钾和血清肌酐。

4、与中度CYP3A抑制剂一起使用的剂量调整

在MI后HFrEF患者中，接受中度CYP3A抑制剂(如红霉素、沙奎那韦、维拉帕米和氟康唑)治疗的患者，每日一次不超过25毫克。在接受中度CYP3A抑制剂治疗的高血压患者中，开始每日一次，每次25毫克。对于血压反应不充分的患者，可增加给药剂量，最高每日两次，每次25毫克。