艾沙康唑的副作用和不良反应

艾沙康唑常见的副作用与不良反应

艾沙康唑的副作用，涉及多个器官系统，出现副作用后应及时告知医生或就医。

1、胃肠道反应

恶心、呕吐、腹泻和腹痛是艾沙康唑最常见的胃肠道不良反应，发生率较高。

2、肝功能异常

约16%的成人患者和18%的儿科患者出现肝酶升高，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶或总胆红素水平上升。

在极少数情况下，尤其是合并血液系统恶性肿瘤，或其他严重基础疾病的患者，可能出现肝炎、胆汁淤积，甚至肝衰竭等严重肝毒性反应。

3、电解质紊乱

低钾血症的成人发生率约为14%，此外，低镁血症和低钠血症也有报道。

艾沙康唑图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

4、皮肤及过敏反应

皮疹和瘙痒在成人和儿童中均有发生，尽管严重的过敏反应相对较少见，但也可能以过敏性休克的形式，甚至发展为史蒂文斯-约翰逊综合征等危及生命的严重并发症而表现出来。

5、其他常见反应

头痛、咳嗽、呼吸困难、外周水肿和背痛也是成人患者中常见的不良反应，儿童患者中还常见瘙痒和头痛。

艾沙康唑严重不良反应及处理措施

1、肝毒性

(1)、用药前及治疗期间应定期监测肝功能指标。

(2)、若出现肝酶显著升高（如超过正常值上限5倍）或伴有黄疸、乏力等症状，应考虑减量或停药。

(3)、严重肝损伤患者需立即停药，并给予保肝治疗。

2、输液相关反应

(1)、静脉给药时应使用带滤器的输液器，输注时间不少于1小时。

(2)、如出现寒战、低血压、呼吸困难等症状，应立即停止输液，监测生命体征，必要时给予抗组胺药或糖皮质激素。

3、严重过敏反应

(1)、立即停药，并给予肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药物。

(2)、若出现史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症，需转入重症监护室进行支持治疗。

4、药物相互作用引起的毒性

艾沙康唑通过CYP3A4代谢，并可抑制CYP3A4、P-糖蛋白等转运体，与多种药物存在相互作用：

(1)、与环孢素、他克莫司、西罗莫司等免疫抑制剂合用时，可升高后者的血药浓度，增加肾毒性和神经毒性风险。

(2)、与咪达唑仑等CYP3A4底物合用时，可延长其镇静作用。

(3)、与地高辛合用时，可增加其血药浓度，引发心律失常。

处理措施：

(1)、合用时应密切监测相关药物的血药浓度，必要时调整剂量。

(2)、避免与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）合用。

艾沙康唑的禁忌症

以下情况禁用艾沙康唑：

1、对艾沙康唑或任何辅料过敏者：既往使用中出现严重过敏反应的患者不应再次使用。

2、合用强CYP3A4抑制剂或诱导剂：

(1)、禁止与酮康唑、高剂量利托那韦等强CYP3A4抑制剂合用，因其会显著升高艾沙康唑血药浓度，增加毒性风险。

(2)、禁止与利福平、卡马西平、长效巴比妥类药物，或圣约翰草等强CYP3A4诱导剂合用，因其会大幅降低艾沙康唑血药浓度，导致治疗失败。

3、家族性短QT综合征：艾沙康唑可缩短QT间期，该类患者用药可能加重心律失常风险。