福替沙韦(Fostemsavir)的用药注意事项

福替沙韦(Fostemsavir)属于抗逆转录病毒药物，需要在专业医师指导下用药。

福替沙韦(Fostemsavir)用药前注意事项

1、禁忌症

(1)、对福替沙韦或制剂中任何成分过敏者禁用。

(2)、禁止与强效细胞色素P450（CYP）3A诱导剂合用，如恩杂鲁胺、卡马西平、苯妥英、利福平、米托坦、圣约翰草。这些药物会显著降低替姆沙韦（福替沙韦活性部分）的血浆浓度，导致病毒学应答失败。

2、剂量与用法

(1)、推荐剂量为每次600mg，每日两次，口服。

(2)、可与食物同服或空腹服用，需整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

福替沙韦(Fostemsavir)用药后注意事项

1、不良反应监测

如常见的不良反应主要为恶心（发生率≥5%），其它较为常见的反应还包括腹泻、头痛、腹痛、疲劳、皮疹等。尤其要注意其可能引起的较为严重的不良反应，如免疫重建综合征、QT间期明显延长、肝酶明显升高等。

2、免疫重建综合征

可能在治疗初期出现，表现为对潜伏感染（如分枝杆菌、巨细胞病毒、肺孢子菌肺炎等）的炎症反应，需及时诊治。

3、心脏安全性

高剂量（2400mg，每日两次）可显著延长QT间期。对QT间期延长或有心脏病史的患者，尤其合用可能致QT间期的延长的其他药物者，均应慎用，并定期监测心电图。

4、肝功能监测

合并乙型或丙型肝炎病毒感染者更易出现肝酶升高，部分可能与乙肝再激活相关。对患者的肝功能长期监测的同时，对其进行有效的抗肝炎治疗。

5、实验室参数变化

常见实验室异常包括肌酐升高、直接胆红素升高、ALT/AST升高等，多数为无症状、一过性，但仍需定期监测。

福替沙韦(Fostemsavir)的药物相互作用

1、禁止合用的药物

强效CYP3A诱导剂（如利福平、卡马西平、圣约翰草等）会显著降低替姆沙韦浓度，导致治疗失败。

2、需谨慎合用的药物

(1)、口服避孕药：炔雌醇每日剂量不应超过30mcg，以防血栓风险增加。

(2)、他汀类药物（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）：建议从最低剂量起始，并监测相关不良反应。

(3)、HCV直接抗病毒药（如格拉瑞韦、伏西瑞韦）：合用可能增加其暴露量，建议换用其他HCV治疗方案。

(4)、延长QT间期的药物：合用可能增加尖端扭转型室速的风险，需密切监测。

3、无显著相互作用的药物

以下药物可与福替沙韦合用且无需剂量调整：

阿扎那韦/利托那韦、达芦那韦/可比司他、拉替拉韦、马拉韦罗、美沙酮、雷特格韦等。