卡替拉韦(Cabotegravir)的注意事项和药物相互作用

卡替拉韦(Cabotegravir)是一种长效抗HIV药物，已在多个国家和地区获批。

卡替拉韦(Cabotegravir)注意事项

1、在未确诊的HIV-1感染情况下使用卡替拉韦进行暴露前预防的潜在耐药风险

在使用口服卡替拉韦之前以及每次用药时，应对患者进行HIV-1感染检测，使用经FDA批准或认可用于诊断急性或原发性HIV-1感染的检测方法。除非确认感染状态为阴性，否则不要开始使用卡博特韦延长释放注射剂进行HIV-1暴露前预防。在接收卡博特韦延长释放注射剂进行暴露前预防期间感染HIV-1的个体必须过渡到完整的HIV-1治疗方案。

对于持续存在HIV-1感染风险的个体，在停用卡替拉韦后应考虑其他形式的暴露前预防。

2、超敏反应

已有严重或重度超敏反应的报告，包括史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症。保持警惕，如果怀疑发生超敏反应，应停用该药。

如果出现超敏反应体征或症状，包括但不限于严重皮疹，或伴有发热、全身不适、疲劳、肌肉或关节疼痛、水泡、粘膜受累（口腔水泡或病变）、结膜炎、面部水肿、肝炎、嗜酸性粒细胞增多、血管性水肿、呼吸困难，立即停用卡替拉韦。监测患者，包括获取肝氨基转移酶，并开始适当治疗。

3、当卡替拉韦用于HIV-1暴露前预防时，降低HIV-1感染风险的综合管理

将卡替拉韦用于HIV-1暴露前预防作为综合预防策略的一部分，包括坚持给药计划和安全性行为实践，以降低性传播感染的风险。

卡替拉韦并非总能有效预防HIV-1感染。从开始使用卡替拉韦进行HIV-1暴露前预防到获得最大保护作用的时间未知。

咨询未感染HIV-1的患者严格遵守推荐的给药和检测计划，以降低感染HIV-1和潜在产生耐药性的风险。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

4、肝毒性

在接受卡替拉韦治疗的患者中，无论是否有已知的预先存在的肝脏疾病或可识别的风险因素，均有肝毒性的报告。

治疗前已有肝脏疾病或转氨酶显著升高的患者，可能面临转氨酶恶化或升高的更高风险。

监测肝功能化学指标，如果怀疑出现肝毒性，则停止卡替拉韦治疗。

5、抑郁障碍

有报告显示，在使用卡替拉韦治疗HIV-1感染或用于HIV-1暴露前预防时出现抑郁障碍（包括情绪低落、抑郁、情绪改变、情绪波动、持续性抑郁障碍、自杀意念/自杀企图）。

及时评估出现抑郁症状的患者，以确定症状是否与卡替拉韦相关，并确定继续治疗的风险是否大于益处。

6、因药物相互作用导致不良反应或病毒学应答丧失的风险

卡替拉韦与其他药物同时使用可能导致已知或潜在的重大药物相互作用，其中一些可能导致不良事件、卡替拉韦病毒学应答丧失以及可能的病毒耐药性发展。

卡替拉韦(Cabotegravir)药物相互作用

1、含多价阳离子的抗酸制剂（例如，氢氧化铝或镁，碳酸钙）

同时使用可能导致卡替拉韦吸收减少。应在服用口服卡替拉韦前至少2小时或后至少4小时服用含多价阳离子的药物或制剂。

2、抗惊厥药（卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英）

可能因UGT1A1酶诱导作用导致卡替拉韦血浆浓度显著降低，从而可能导致卡替拉韦疗效丧失。禁止卡替拉韦与这些药物同时使用。

3、利福平

可能因UGT1A1酶诱导作用导致卡替拉韦血浆浓度显著降低，从而可能导致疗效丧失，禁止同时使用。

4、利福喷汀

可能因UGT1A1酶诱导作用导致卡替拉韦血浆浓度显著降低，从而可能导致疗效丧失，禁止同时使用。