康士得治疗前列腺癌的疗效怎么样？

康士得是一个纯抗雄激素药物，作用特异性强，口服有效，给药方便，耐受性好，且有较长的半衰期。由于其独特的疗效，在国内外多用于晚期前列腺癌的联合治疗。

  美国进行了一项名为RTOG9601的临床研究显示在放疗基础上增加为期2年的康士得每日口服，150 mg）抗雄激素治疗，与安慰剂联合放疗相比可显著提高长期总生存（OS）率，并降低转移性前列腺癌发病率和前列腺癌死亡率。

试验共有760例前列腺癌患者被纳入临床试验，其中放疗联合康士得（联合治疗组）384例患者和放疗联合安慰剂（放疗组）分别376例患者。所有患者接受均每周5天，每天1.8Gy的放射治疗，其中联合治疗组给予康士得150mg/天口服至24个月；放疗组则同时口服安慰剂治疗。研究主要终点是总生存率。  

结果显示，经过13年的中位随访时间后，两组患者的12年生存率分别为76.3%和71.3%。12年前列腺癌死亡率为5.8%对13.4%（P＜0.001），12年转移性前列腺癌的累计发病率为14.5%对23.0%（P＝0.005）。康士得联合治疗组的患者长期生存率明显高于安慰剂组。

康士得是与黄体生成素释放激素(LHRH)类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗的药物。患者在服用康士得治疗时有哪些注意事项呢? 

 1、中、重度肝损害的病人应慎用：康士得在肝脏代谢，具有严重肝损害的病人药物清除可能会减慢，由此可能导致蓄积。

2、定期进行肝功能检测：由于可能出现肝脏改变，应考虑定期进行肝功能检测。一般在康士得治疗的最初6个月内出现，如果出现严重改变应停止康士得治疗。

3、康士得能抑制细胞色素P450（CYP3A4）活性，因此当与主要由CYP3A4代谢的药物联合应用时应谨慎。

4、在每日150mg用于治疗局部晚期、无远处转移的前列腺癌时，对于出现疾病客观进展伴有PSA升高的患者，应考虑停止用药。

5、服用康士得会出现嗜睡，因偶而可能会出现嗜睡，影响驾驶和生活的患者需要注意。