泊马度胺一种沙利度胺类似物,是一种有抗肿瘤活性的免疫调节剂。在体外细胞学试验,泊马度胺抑制造血肿瘤细胞增殖和诱导凋亡。此外,泊马度胺抑制来那度胺-耐药,多发性骨髓瘤细胞株的增殖和在泊马度胺-敏感和泊马度胺-耐药细胞株与地塞米松协同诱导肿瘤细胞凋亡。泊马度胺增强T细胞和天然杀伤(NK)细胞介导的免疫和抑制单核细胞促炎性细胞因子的生成(如,TNF-α和IL-6)。在小鼠肿瘤模型和体外脐带模型中泊马度胺显示抗血管生成活性。
泊马度胺用水吞下整个胶囊:不要破碎,咀嚼或打开胶囊,饭前至少2小时或饭后2小时服用,在重复的28天周期的第1-21天,4mg 口服 每天1次直至疾病进展,与低剂量地塞米松联合使用,低剂量地塞米松仅在每个28天周期的第1,8,15和22天给予口服,≤75岁:泊马度胺40毫克/天;> 75岁:泊马度胺20毫克/天。
泊马度胺胶囊常见的副作用有哪些?
贫血:在治疗过程中定期监测血红蛋白。贫血患者可以吃一些猪肝、鹅血、红豆、花生等食物,根据情况可以使用促红细胞生成素。治疗原则:血红蛋自低于11g/dL,排除其它原因所致贫血,可用促红细胞生成素治疗;贫血症状严重或血红蛋白低于8g/dL时,可考患输注红细胞治疗。
肝毒性:如果怀疑肝毒性,应监测肝功能。平时注意饮食调节,多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食,避免高糖,高脂肪饮食,以免加重肝脏负担。应用护肝药物,联苯双酯有助于降低转氨酶;类固醇激素对改善症状、防止肝硬化有一定的帮助;其他可选用维生素B、大剂量维生素C等。
胃肠毒性:恶心、腹泻、便秘和呕吐的患者可能需要使用止吐药或止泻药或液体替代物。同时要注意监测血生化,及时纠正水,电解质紊乱。出现腹泻时应调整饮食,进食高蛋白、高热量、少渣食物,避免对胃肠道有刺激的食物,避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等。严重腹泻时,应先进流质,待腹泻停止后逐渐改为半流质食物。
上呼吸道感染:多见伴有或不伴有中性粒细胞缺乏。感染最明显的表现是发热。当体温小于38摄氏度时,可不干预,或用非甾体类抗炎药退热。如出现持续性的高热(体温大于39摄氏度),且非甾体类抗炎药难以缓解,则提示可能是重度感染,应马上停止治疗,及时就医。
严重的皮肤反应包括过敏反应:血管水肿和严重的皮肤反应包括多形性红斑,中毒性表皮坏死松解症,药物反应伴随嗜酸性粒细胞增多症,系统症状已有报道。血管血肿和严重不良反应的患者,停用泊马度胺。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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