盐酸厄洛替尼片的服用说明

盐酸厄洛替尼片是直接拟制EGFR的小分子络氨酸激酶拟制剂，它能够拟制EGFR，进而阻断细胞内络氨酸激酶磷酸化，从而起到抗肿瘤的作用。该药与2004年正式获美国FDA的批准上市，主要用于治疗前期化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，以及联合吉西他滨治疗局部晚期或转移性胰腺。

【盐酸厄洛替尼片用法用量】

盐酸厄洛替尼片必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家临床试验药理基地或三级甲等医院使用。盐酸厄洛替尼片单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。

【盐酸厄洛替尼片剂量调整】

患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停盐酸厄洛替尼片治疗进行诊断评估。如果确诊是ILD（间质性肺病），则应停用盐酸厄洛替尼片，并给予适当的治疗（参见注意事项警告－肺脏毒性）。 腹泻通常可用洛哌丁胺控制。严重腹泻洛哌丁胺无效或出现脱水的患者需要剂量减量和暂时停止治疗，严重皮肤反应的患者也需要剂量减量和暂时停止治疗，如果必须减量，盐酸厄洛替尼片应该每次减少50mg。

同时使用CYP3A4强抑制剂如阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素（TAO）和伏立康唑等药物时应考虑剂量减量，否则可出现严重的不良事件。治疗前使用CYP3A4诱导剂利福平可减少盐酸厄洛替尼片AUC的2/3。应考虑使用无CYP3A4诱导活性的其它可替代治疗。如果没有可替代的治疗，应考虑高于150mg的盐酸厄洛替尼片的剂量。如果盐酸厄洛替尼片的剂量上调了，则停止利福平或其它诱导剂时剂量应减少。其它CYP3A4诱导剂包括但不限于利福布汀、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草，如果可能也应避免使用这些药物。

盐酸厄洛替尼片的清除在肝脏代谢和胆道分泌。因此盐酸厄洛替尼片应慎用于肝脏功能障碍的患者。如果出现严重的不良反应应考虑盐酸厄洛替尼片减量或暂停（参见药代动力学-特殊人群－肝功能异常患者，注意事项-肝功能异常患者和不良反应）。