普罗加姆副作用及处理

普罗加姆是KATP通道校正剂，速效降压药，降压明显时，使肾血流量和肾小球滤过率暂时降低，但持续时间不长。普罗加姆抑制胰腺β细胞分泌胰岛素；抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP或促进儿茶酚胺释放，使血糖升高，故可作升糖药。患有CHI的患者，特别是那些使用普罗加姆治疗的患者通常会有食物厌恶症。那么今天我们一起来看看普罗加姆副作用及处理措施是什么。

普罗加姆常见副作用有水钠潴留及水肿，尿量减少。少见血糖过高，心律失常，低血压，胸闷，神志模糊，发热，皮疹，出血，手麻。眩晕或头晕；味觉改变、便秘、胃肠道反应；背痛、脸潮红、头痛、乏力、耳鸣、注射部位静脉发热和疼痛；肝肾功能异常、水电解质紊乱。普罗加姆最严重的不良反应是液体潴留，心力衰竭和相关的电解质不平衡。普罗加姆诱发的肺动脉高压是另一种威胁生命的不良反应，需要停止治疗。

普罗加姆静脉注射时有灼烧感，应避免漏出血管外而引起局部疼痛和炎症。  多次注射本品者或糖尿病患者，可使用胰岛素或口服降糖药以控制血糖。充血性心力衰竭、糖尿病、肾功能不全、重症高血压及哺乳期妇女忌用。普罗加姆不宜与噻嗪类利尿药合用。普罗加姆不宜与其他药物及输液配伍使用。不良反应较多，故只在其他降压药无效时使用普罗加姆。

但普罗加姆的效果还是很好的，在一项随机双盲对照研究，针对胎龄超过32周的小于胎龄儿、于生后5 d内出现高胰岛素血症引起的低血糖患儿。严重的围生期缺氧、感染或有口服禁忌的患儿均被排除在外。初步评估指标为在糖输入速度不超过4mg/(kg·min)的前提下控制低血糖所需的时间，进一步评估指标包括：静脉输液时间、感染发生率、达到正常喂养的时间和病死率。

结果在490例新生儿中有30例符合研究标准并完成研究。其中一半给予普罗加姆，而另一半给予安慰剂。低血糖控制时间(40 vs 71.5 h，P＝0.015)、静脉输液时间(114 vs 164 h，P＝0.04)和达到正常喂养所需的时间(74 vs 124 h，P＝0.02)在普罗加姆组均有明显缩短，而且无不良反应出现。结论应用普罗加姆治疗小于胎龄儿高胰岛素血症引起的低血糖能够早期控制低血糖且无不良反应。