氯苯二氯乙烷纳入医保了嘛？

氯苯二氯乙烷是用来治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症的靶向药物。

氯苯二氯乙烷于1970年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗肾上腺皮质癌，并于2002年被欧洲药品管理局（EMA）列为罕见病药物。随后，氯苯二氯乙烷片在加拿大（1978年）、巴西（1988年）、韩国（2001年）等多个国家和地区批准上市。

目前氯苯二氯乙烷在国内大陆还未上市，所以也没有进入医保的。但是氯苯二氯乙烷治疗肾上腺皮质癌效果还是很好的。

肾上腺皮质癌（ACC）是一种预后差且罕见的恶性肿瘤。对于不可切除或无法完整切除的III期肾上腺皮质癌患者以及IV期患者来说，以氯苯二氯乙烷为主的化疗为主要治疗方案。

一项临床研究显示，氯苯二氯乙烷联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月；在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年（47.7个月），其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年；有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，较其它方案的治疗效果有显著提高。

氯苯二氯乙烷的推荐剂量每天6~15mg/kg，分3~4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天2~16g，一般每天8~10g。 口服约40%由胃肠道吸收，其余60%以原型随粪便排出。每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml，代谢物浓度30～50。停药6～9μg/ml周后，血浆中仍可测到邻氯烷。本品脂溶性高，主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性代谢物约占给药量的25%。

在一项临床试验中评估了氯苯二氯乙烷在晚期ACC中的疗效。研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用氯苯二氯乙烷单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。 

研究结果显示26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月（范围1.0-73），中位OS为18.5个月（范围1.3-220）。

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