用Pomalid需要注意哪些事项？

Pomalid是Celgene公司推出的第三代沙利度胺（Thalidomide）类似物，已获FDA批准上市，是迄今为止活性最强的免疫调节药物。该药可以使用非常低的剂量有效治疗多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM），从而减少不良事件风险，包括周围神经病变和骨髓抑制等（泊马度胺(Pomalidomide)剂量为4mg，而来那度胺为25mg，沙利度胺为800mg）。用Pomalid需要注意哪些事项？

（1）血液学毒性： 3/4级中性粒细胞减少最常见。监测患者血液学毒性，尤其是中性粒细胞减少。

（2）肝毒性： 包括致命的肝功能衰竭，需每个月进行肝功能的监测。

（3）超敏反应： 可能出现神经性水肿及重度皮肤反应，若发病则停止给药。

（4）妊娠女性：禁用于妊娠女性，因为用Pomalid可引起胎儿损伤。如果在妊娠期使用了该药，或患者在使用该药期间妊娠，患者必须立即停药并且及时与主治医生沟通，全面了解胎儿可能面临的危害，将患者转诊至有生殖毒性经验的产科医生/妇科医生，接受进一步评估和咨询。

（5）哺乳母亲：虽然，尚不知晓Pomalid是否在人类乳汁中有分泌，但是，Pomalid在哺乳期大鼠乳汁中有分泌。而且由于多种药物在人类乳汁中有分泌、且由于哺乳婴儿可能出现Pomalid所致的不良反应，在决定是否停止哺乳或停药时必须考虑该药对母亲的重要性。

（7）老年用药：Pomalid剂量无需按年龄调整，与≤65岁的患者相比，≥65岁的患者较易发生肺炎。