




利鲁唑片(riluzole)在临床中有着非常广泛的药理学作用,比如调节谷氨酸及其转运体、抗抑郁、抗焦虑、镇痛及神经保护等。作为一种钠通道/谷氨酸受体阻断剂,力如太(利鲁唑)在各种神经保护模型中能够通过降低神经毒性从而表现出显著的神经保护作用,将其应用于肌萎缩侧索硬化症的治疗中,同样有着明显的保护患者神经的作用。
ALS早期治疗可以延缓患者运动能力的减退,延迟气管切开时间,有利于减轻家庭负担并延长患者的生存期。ALS 早期标准治疗包含针对发病机制某些环节的药物治疗和对症支持的综合治疗。利鲁唑是经多项临床研究证实可延缓病情发展的针对发病机制的治疗药物。利鲁唑在上世纪 90 年代就已获批在临床使用, 但目前国内的使用率还有很大的提升的空间。究其原因,首先由于病患经济条件有限,亟需要国家医保政策在全国各地的推进。利鲁唑 2017 年正式进入国家乙类医保,目前在北京的临床使用率有了大幅提高,但全国其他省市政策实施效果还不够理想。
其次,患者担心的药物不良反应从实际临床经验来看轻微并可控,利鲁唑片是一款相对安全,可长期服用的口服药。在临床使用中,医生也要向患者讲清楚药物的作用,以及治疗的目标是延缓病情的进展。最后,除了药物治疗,对症支持治疗同样重要。营养支持方面, 需要根据患者的进食情况、吞咽能力, 有选择地提供高热量的食物,保证足够的营养。呼吸支持方面,需要定期评估患者肺功能、戒烟,必要时进行呼吸辅助治疗。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2020年11月5日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo= 020599