在国内,临床上对于骨转移的病灶治疗手段局限,目前主要的治疗方式为每月一次定期的双磷酸盐类药物(帕米磷酸二钠、唑来膦酸)的静脉用药,局部严重者可进行放疗等治疗。不过在欧美、香港等国家和地区,对于骨转移的治疗,首选地诺单抗。多项临床研究显示,对于实体瘤骨转移患者,地诺单抗的疗效显著优于唑来膦酸。
地诺单抗只能通过皮下注射,不能静脉输注,肌内输注或皮内注射。骨巨细胞瘤:120mg每4周一次,皮下注射,在头个月治疗中在d8和d15再予以120mg。适当予以钙和维生素D以预防低钙血症。实体瘤骨转移:120mg每4周一次,在上臂,大腿或腹部皮下注射。恶性高钙血症:20mg每4周一次,皮下注射,在头个月治疗中在d8和d15再予以120mg。在上臂,大腿或腹部皮下注射药物。
哺乳母亲:不知道地诺单抗是否被排泄至人乳。因为许多药物被排泄在人乳中和因为在哺乳婴儿中来自地诺单抗潜在的严重不良反应,应做出决策是否终止哺乳或终止药物,考虑药物对母亲的重要性。根据动物研究在妊娠小鼠中缺乏RANK/RANKL信号通路曾显示母体乳腺成熟改变,导致产后的哺乳受损,妊娠期间母体暴露与地诺单抗乳腺发育可能受损和哺乳。
儿童使用:尚未确定在儿童患者中地诺单抗的安全性和有效性。用地诺单抗治疗可能损害有开放生长板儿童的骨生长和可能抑制恒齿萌发延迟。
尽管地舒单抗在我国已经批准上市,但却是有条件批准,且如今距离上市还不足五个月,这意味着,国内普通患者仍然是接触不到这款药的。不过幸运的是,美国安进公司生产的地舒单抗已经在土耳其上市,价格是全球最低,土耳其地舒单抗规格为125mg/1ml 支/盒,售价折合人民币在3000元左右。
土耳其销售的美国安进公司的原研药地舒单抗购买途径:
一、可以亲自去土耳其购买,不过这样比较费时费力,最重要的是土耳其地舒单抗市场真假难辨,极容易上当受骗。
二、寻找国内的海外医疗服务机构(如:医伴旅),由他们翻译病例,联系土耳其医院有经验的医生开处方,从土耳其药厂以直邮的方式把药品快递到患者手中,服用地舒单抗期间还会为患者指导答疑,是目前最方便快捷的方案。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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