




曲美替尼(迈吉宁)是一款KRAS/MEK抑制剂,在2013年5月获得美国FDA批准单药用于携带BRAFV600E/K突变的晚期黑色素瘤患者。它也是FDA批准的首个激酶别构抑制剂。2011年,FDA批准了首个BRAF抑制剂威罗菲尼,标志着黑色素瘤的治疗效果取得了突破性进展。但是,单独使用BRAF或MEK抑制剂的患者中,约50%的患者在治疗后的6-7个月内会产生耐药。进一步研究发现,在BRAF V600E突变的肿瘤细胞中,BRAF V600E与MEK抑制剂联合使用可增加肿瘤细胞凋亡水平。一系列试验显示,与泰菲乐或曲美替尼(迈吉宁)单独用药相比,泰菲乐联合迈吉宁抗肿瘤活性更强。比如,一项III期COMBI-AD研究(NCT01682083; EudraCT号, 2012-001266-15)的结果显示,使用泰菲乐和迈吉宁的辅助治疗携带BRAF突变的3期黑色素瘤患者,联合靶向术后辅助疗法与使用安慰剂的患者相比,可使患者复发或死亡风险降低53%。中位随访2.8年后,泰菲乐和曲美替尼(迈吉宁)三年无复发生存率为58%,而安慰剂组为39%(HR 0.47; 95%CI,0.39-0.58 ; P<0.001)。
曲美替尼(迈吉宁)在中国递交的上市申请于2019年1月7日获受理,2月被CDE纳入优先审评名单,7月11日,CDE承办了泰菲乐联合曲美替尼(迈吉宁)的上市申请。2019年12月19日,中国国家药品监督管理局批准BRAF抑制剂泰菲乐和MEK抑制剂曲美替尼(迈吉宁)联合用于治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。迈吉宁国内规格为2mg/30片/盒,零售价格为 ¥27648$/人民币。患者可选择葛兰素史克在土耳其上市的迈吉宁原研药,其性价比是全球范围内最高的,规格为2mg*30片,售价约合人民币11500$。
2019年12月19日,中国国家药品监督管理局批准BRAF抑制剂泰菲乐和MEK抑制剂曲美替尼(迈吉宁)联合用于治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。那么曲美替尼(迈吉宁)纳入医保了吗?由于刚刚在国内获批上市不久,很遗憾的是曲美替尼暂时未纳入医保,所以也不能报销。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年10月1日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=217513