阿来替尼耐药后该怎么办

阿来替尼（艾乐替尼，安圣莎，阿雷替尼）是用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药，多项研究显示，晚期ALK阳性非小细胞肺癌，首选阿来替尼治疗，并结合其他靶向药或者放化疗，患者的平均生存期已经超过5年。

阿来替尼是第二代ALK抑制剂，阿来替尼的系列临床研究更是证实了其在延长 PFS 以及应对脑转移方面的疗效优势和安全性。阿来替尼应该在有经验的正规医生的指导下用药，阿来替尼是一种口服药，每日服用2次，推荐剂量是600 mg。应直接吞服，不要压碎，溶解或打开胶囊。服用阿来替尼后发生呕吐，不要补吃，第二天再正常吃。

研究表明，几乎所有的靶向药在初始治疗后的9-12个月都会出现耐药问题，且中枢神经系统的复发进展较为常见。阿来替尼是传统的分子靶向药，一般10-12个月之后，50%左右的患者就耐药了，多数患者往往在1年-2年内出现对阿来替尼耐药。

阿来替尼耐药后该怎么办？

阿来替尼耐药进展时尽可能取得病理组织，做免疫组化和二代测序。在患者身体允许的情况下，不排斥化疗，尤其是培美曲赛方案，有些ALK阳性患者可以获得一年以上的持久疗效。化疗期间要做好营养支持，不良反应处理，剂量的个体化调整。如果化疗延明或周期拉长，或者等待入组临床试验，可间隔使用ALK-TKI，尽量不要空窗时间过长，避免出现爆发性进展。

阿来替尼具体耐药后的方案应该在医生诊断后作出选择，患者不要盲目用药。