芦可替尼用后不良反应

芦可替尼（Ruxolitinib）作为一款治疗骨髓纤维化（MF）的药物，虽然可通过阻断异常 JAK-STAT 的信号通路，来达到控制疾病的目的，但是患者在使用此药品后，同样也会产生一些不良反应。这些不良反应的严重程度因人而异，对此，患者需引起高度的注意。

芦可替尼治疗MF所致的常见非血液学不良反应包括淤斑(18.7％),眩晕(14.8％)和头痛(14.8％)等。其少见但易导致严重不良后果的非血液学不良反应为感染和继发第二肿瘤(淋巴瘤、非黑色素性皮肤癌)。

1、 感染

芦可替尼治疗 MF所致的感染可分为细菌性感染、病毒性感染和真菌性感染,其中发生率较高的感染事件包括泌尿系感染 (24.6％)、肺 炎 (13.1％)、带状疱疹感染(11.5％)、败血症及败血症性休克(7.9％)和肺结核(1％)。感染常发生于芦可替尼治疗的前6个月,并且随着治疗时间延长,感染发生率逐渐降低,其中,1/2级感染临床较为常见, 3/4级感染则不常见。

2、继发第二肿瘤

长期接受芦可替尼治疗的患者可能继发第二肿瘤,例如非黑色素性皮肤癌及淋巴瘤。

国外一项研究结果显示,接受芦可替尼治疗组(n＝128)MF患者中,13例 (10.2％,13/128)患者继发非黑色素性皮肤癌,而性别/年龄匹配对照组(n＝122)继发第二肿瘤患者为6例(4.9％,６/122),2组比较,差异有统计学意义(P＝0.0006)。该研究结果还显示,接受芦可替尼治疗的女性患者继发第二肿瘤的相对危险度为6.8971，远高于男性患者,0.4385(P＝0.0311）。

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