乐伐替尼肝癌禁忌

乐伐替尼是一种激酶抑制剂，具有多重作用靶点，可以阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、纤维母细胞生长因子受体(FGFRs)1-4、血小板源生长因子受体(PDGFR)β在内的一系列调节因子。在日本和韩国进行的II期临床试验结果显示，乐伐替尼治疗后超过3/4(36/46例)的患者肿瘤缩小，且平均进展时间为7.5个月，总生存期为18.3个月(而当年索拉非尼II期试验结果显示，中位无进展生存期为4.2个月，中位总生存期为9.2个月)。

当然，再好的药也是有一些禁忌和注意事项的，乐伐替尼也是如此。

(1)高血压：接受LENVIMA治疗之前，控制高血压症状;出现3级高血压应暂停LENVIMA治疗;如果出现威胁生命的高血压则终止治疗。

(2)心衰：密切监测心衰症状，若出现3级心衰应中断治疗，4级心衰则终止治疗。

(3)动脉血栓栓塞：若出现动脉血栓栓塞，应终止治疗。

(4)肝毒性：治疗开始前和期间应监查肝功，出现3级肝功损伤应中断治疗，出现肝衰竭应终止治疗。

(5)蛋白尿：治疗开始前和期间应监查蛋白尿，蛋白尿≥2g持续24小时应暂停用药，出现肾病症状应终止治疗。

(6)腹泻：可能出现重度腹泻以及复发，需进行标准抗腹泻治疗。3级腹泻应暂停用药，4级腹泻应终止治疗。

(7)肾衰和肾损伤：出现3级以上肾衰竭或肾损伤应中断治疗。

(8)胃肠道穿孔和瘘道形成：出现胃肠道穿孔和威胁生命的瘘道应停药。

(9)QT间期延长：出现3级以上QT期延长应中断用药，密切观察并纠正电解质水平异常。

(10)低钙血症：至少每月一次检测患者钙水平，并及时补钙。

(11)可逆性后部脑白质病(RPLS)：出现RPLS应停药，直到完全缓解。

(12)出血：若出现3级出血，应中断治疗;若出现4级则终止治疗。

(13)TSH抑制能力受损：每月监测TSH水平，必要时使用甲状腺激素药物替代治疗。

(14)胚胎胎儿毒性：对胎儿有危害，应告知育龄妇女采取有效避孕措施。