凡德他尼治疗晚期肺癌好吗
医学编辑王东云
2020-10-27 14:10
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凡德他尼（Vandetanib）是口服的小分子多靶点酪酸激酶抑制剂(TKI)，可同时作用于肿瘤细胞EGFR、VEGFR和RET酪氨酸激酶，还可选择性的抑制其他的酪氨酸激酶，以及丝氨酸／苏氨酸激酶，被称“二代易瑞沙”。
与吉非替尼相比，凡德他尼明显地增加了晚期肺癌治疗的有效率和延长了疾病无进展生存时间，分别为8％和1％，11.9周和8.1周，(P=0.011)。用吉非替尼代替凡德他尼的病人疾病控制率为14％，而用凡德他尼代替吉非替尼的疾病控制率达到32％，预计中位总生存期由凡德他尼代替吉非替尼为6.1月，而由吉非替尼代替凡德他尼为7.4月。凡德他尼联合紫杉醇(200mg/m²)+卡铂(AUC=6)一线治疗Ⅲb—IV期NSCLC并不增加3—4度的不良反应。
国内一项研究通过对国外凡德他尼作为二线方案治疗晚期肺癌的随机对照试验的meta分析，系统地评价了凡德他尼的有效性和安伞性。结果显示，相对于单用一种其它靶向药物或化疗药物而言，凡德他尼可相对延长疾病PFS和提高PR和DC，而OS、SD率等方面无优势；凡德他尼的不良反应未见明显优势，主要表现为腹泻、皮疹相对较高，而恶心、便秘、呕吐相对较低，其它如疲乏、咳嗽、食欲减退、呼吸困难等无明显差异。
总的来说，凡德他尼作为二线方案治疗晚期肺癌在一定程度上可以延长疾病PFS并提高PR和DC，达到短期效应。但其对应的不良反应，仍需临床予以有效的对症处理。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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瑞普替尼适用于治疗局部晚期或转移性成人患者ROS1 阳性非小细胞肺癌 (NSCLC)。
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1、肝细胞癌
曲美木单抗(Tremelimumab,IMJUDO)联合durvalumab(德瓦鲁单抗)适用于治疗不可切除的肝细胞癌 (uHCC) 成人患者。
2、非小细胞肺癌 (NSCLC)
曲美木单抗(Tremelimumab,IMJUDO)联合durvalumab(德瓦鲁单抗)和含铂化疗，适用于治疗无致敏表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 基因组肿瘤畸变的转移性 NSCLC 成人患者。
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