慢性粒细胞白血病患者服达沙替尼注意事项

美国制药巨头百时美施贵宝近日宣布，欧盟委员会已批准达沙替尼（施达赛）的新适应症，用于1-18岁儿童和青少年慢性期（CP）费城染色体阳性（Ph+）慢性髓性白血病（CML）的治疗。此次批准，使达沙替尼（施达赛）成为首个粉末制剂的酪氨酸激酶抑制剂，可用于儿科患者以及不能吞咽整个片剂的患者。此次批准，是基于II期临床研究CA180-226的数据。 那么慢性粒细胞白血病患者服达沙替尼（施达赛）注意的地方有哪些呢？下面让我们一起来看看。

1.血液学毒性 1慢性期（起始量100mg，每日1次）：服药期间当中性粒细胞（ANC）<0.5×109/L或者血小板（plt）<50×109/L时，暂停服用，直到ANC>1.0×109/L和者血小板（plt）>50×109/L时，再以初始计量开始服用；若血小板<25×109/L和（或）再次出现ANC<0.5×109/L并持续7天以上，则停服药物直至直到ANC>1.0×109/L和者血小板（plt）>50×109/L时，减量至80mg/d（2次事件）或者停药（3次事件）。

加速和急变期（70mg，每日2次）：服药期间当中性粒细胞（ANC）<0.5×109/L或者血小板（plt）<10×109/L时，需要（1）检查血细胞减少是否与疾病有关（骨髓穿刺和活检）；（2）如果血细胞减少与疾病无关，则停止服药至到ANC>1.0×109/L且者血小板（plt）>20×109/L时，再恢复初始用药；（3）若再次出现血细胞减少，重复第一步并减量至50mg每日2次（第2次事件）或40mg每日2次（第3次事件）重新开始服药；（4）若血细胞减少与白血病有关，那么加量至90mg每日2次。

2.非血液学毒性：当出现了严重的非血液学毒性时，应停服药物直至症状恢复或好转，再服药时减低剂量（根据毒性的严重程度而定）。

3.少见但严重的并发症：肺动脉高压可能发生在服用达沙替尼（施达赛）的任何时间包括治疗1年后发生，肺动脉高压停药后是可以逆转的。在治疗前和治疗过程中需要不断评估，一旦确定了肺动脉高压的诊断则应永久停服达沙替尼（施达赛）。

特殊事项:1.体液储留：（胸腔积液、心包积液、水肿、腹水）：利尿剂、支持治疗。 2.胸腔积液、心包积液：利尿剂，调整药物用量。如果患者有严重症状，可以应用糖皮质激素。3.胃肠道不适：饭时服用或者服用一大杯水。 4.皮疹：局部应用激素，减量甚至暂停服用达沙替尼（施达赛）。

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