用达沙替尼治疗白血病可能产生哪些副作用？

达沙替尼（Dasatinib）为第二代 BCR-ABL 激酶抑制剂，它主要针对伊马替尼耐药的除外 T315I 的突变型BCR-ABL，以前达沙替尼主要用于伊马替尼治疗失败的患者，但随着对达沙替尼的追踪研究，欧美及日本已经将达沙替尼作为治疗慢性粒细胞白血病 (CML)的一线药物。

患者采用达沙替尼（施达赛）治疗白血病可能产生如下副作用：非血液学不良反应最常见的是发热、胸腔积液和肝功能损伤。非感染性发热的发生率 36.3％，给予 DXM5mg／d治疗后 ，发热能缓解。胸腔积液发生率 27.2％，胸腔积液量一般为少量，不影响呼吸。肝功能异常发生率 36.3％，其中发生严重Ⅲ级肝功能损伤少见，患者出现重度黄疸， 经过输血浆 、护肝及皮质激素冲击治疗后好转 ，肝功能恢复正常。停药后减低剂量加用护肝药物继续治疗。

达沙替尼血液学不良反应发生率 81.8％，其中白细胞减少发生率 72.7％，发生时间均在达沙替尼治疗的前3个月。其中Ⅲ级白细胞减少毒性发生率 9.09％，IV级毒性反应为 63.6％。经过停药、应用粒细胞刺激因子或达沙替尼减低至 50mg／d后，往往均能继续治疗。

总的来说，达沙替尼作为第二代TKI制剂，是目前国内治疗慢性粒细胞白血病急变和加速期治疗最有效的药物。在应用过程中，药物相关的不良反应均能耐受。在用药过程中，需要严密观察患者的肝功能指标。除此之外，粒细胞缺乏后感染的治疗也是临床上需要注意的一个重要环节。

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