




2019年12月19日,国家药品监督管理局宣布,适用于治疗BRAF V600突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤,诺华肿瘤的达拉非尼(商品名 泰菲乐)和迈吉宁(商品名 曲美替尼)双靶向联合治疗药物在中国获得上市许可。今天咱们就来详细了解一下迈吉宁治疗黑色素瘤的效果。
一项入组了162名BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤的随机对照试验,分成3组:1组仅接受达拉菲尼150mg 每天2次治疗(D组),1组接受达拉菲尼150mg 每天2次+迈吉宁(曲美替尼)1mg 每天1次(D+T 150/1组),1组接受达拉非尼150mg 每天2次+迈吉宁 2mg 每天1次(D+T 150/2组)。D组如果耐药后,允许交叉到D+T组,随访5年。
这项研究的有效率和副作用的数据,基本和先前报道过的没啥差别。关键的关键,是这次更新的数据,有两条曲线特别牛逼: 接受双靶向药治疗的病人,在4年和5年的时候,均有9%(D+T150/1组)或13%(D+T150/2组)的病友无疾病复发、进展。 曲线表现为一条拖尾的长长的水平线。总生存曲线也是类似,4年和5年的时候,均有33%的病人还活着——言外之意,有一小部分病友疗效保持了4年的,后续就不再掉队了,到第五年的时候,全员到齐。达拉菲尼+迈吉宁(曲美替尼)治疗,让10%左右的病人,疗效保持了5年一直没有复发和进展,让生存曲线出现了长长的平台期,这是非常令人振奋的消息。
如果继续随访下去,到10年的时候,依然有10%左右的病友“与癌共舞”,那基本可以宣布该方案让这一小部分幸运儿实现了“临床治愈”。
另一项临床试验纳入870例BRAF V600E或V600K突变阳性的III期黑色素瘤患者,患者平均且随机分为两组,每天两次达拉非尼(Dabrafenib)150mg联合一天一次迈吉宁(曲美替尼)或两次安慰剂。主要疗效结果是无复发生存期(RFS)。结果显示,与接受安慰剂的患者相比,接受达拉非尼和迈吉宁(曲美替尼)联合治疗患者无复发生存期(RFS)的改善有统计学意义。数据截止时联合治疗组患者的复发/死亡率较低,为38%(n=166),而安慰剂组为57%(n=248)。接受联合治疗的患者未达到估计中位无复发生存期(RFS),而安慰剂组为16.6个月。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年10月1日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=217513