理论上,服用易瑞沙的6-8个月以后可能出现耐药,但也因人而异。通常来说服用10个月—12个月产生耐药性的患者居多,但也有个别患者服药四五个月就产生了耐药。易瑞沙出现的早晚与患者自身的身体机能和病情特性有密切的关系。易瑞沙耐药大致可以分为三个过程:
缓慢耐药:如果在服用易瑞沙过程中,发现肿瘤没有减小,肿瘤标志物还有升高,那么这时候就得考虑可能已经开始出现缓慢耐药了。对于缓慢耐药,建议定期复查,多观察。
局部耐药:服用靶向药物中肺部控制的很好,肿瘤有见缩小,但是发现有其他部位转移,如常见的脑转移、骨转移,那么这种情况就是出现了部分耐药了。如果患者一开始服用的是易瑞沙,但是出现了远处转移,尤其是肝,骨,脑转移,特罗凯可以考虑,因为特罗凯在剂量上是易瑞沙三倍,通过加强剂量达到想要的效果。
完全耐药:这时病人在复查时会明显发现肿瘤有所增长,标志物有升高,甚至有往其他部位的转移的迹象,同时体感上也出现了很大的变化,比如疼痛、咳嗽、头晕等。这时不用再考虑,立即更换治疗方案,否则只会耽误病情,拖延治疗时间。
如果仅是原发灶、肺内转移灶、淋巴结增大,而且增大尺度非常小,这时候属于部分耐药,建议不建议停用易瑞沙。但患者在吃易瑞沙的同时,要配合其它治疗,比如化疗。如果完全停用易瑞沙而采取化疗前提是必须这个患者曾进行有效化疗或者患者从来没有化疗过。但是出现了新的转移灶时需要及时停用易瑞沙。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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