托法替布副作用及处理方法
医学编辑王东云
2022-10-26 14:52
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托法替布(托法替尼，tofacitinib)是一种新型口服药物，它是一种具有高度选择性的Janus激酶(Janus kinase，JAK)，通过抑制JAK(JAK1、2、3)的活性从而阻断IL-2、IL-4、IL-6、INF-1等细胞因子的信号转导，减少T细胞的增殖，减轻RA患者滑膜炎症及已损伤的软骨组织进一步破坏。国外已进行多项随机对照研究证实了托法替尼治疗RA的有效性，可是在实际治疗期间，该药还是会产生一些副作用。
临床试验中，托法替尼产生的严重副作用就是感染，并且患肺结核，机会性感染、恶性肿瘤的患者例数有所增加，其次腹泻、头痛、高血压、贫血、胃肠不适、失眠、皮肤病变等不良反应也时有发生。当患者在使用托法替布治疗期间产生了上述或其他副作用，患者均需要采取有效的措施对症缓解和治疗。
比如，针对感染症状：如果有任何类型的活动性感染，在成功治疗感染之前，不会开始使用托法替尼治疗。如果有潜伏（无活动）结核病，预防性抗结核治疗将在托法替尼前至少4周开始，抗结核治疗通常需要服用9个月；乙型肝炎或丙型肝炎感染可能不一定排除治疗。
其他疾病的预防措施：对于心率缓慢（脉搏缓慢）且使用可导致心脏传导阻滞的药物的患者，应谨慎使用托法替尼。患有心绞痛，心脏病或心力衰竭病史的患者应该小心。如果患有肾脏或肝脏疾病，可能需要调整药物剂量。有时托法替尼可能会导致胃或肠道溃疡。如果有胃痛或不会消失的疼痛或排便习惯改变，请立即告诉医生。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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类风湿性关节炎药品
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沙利鲁单抗(Kevzara)
1、类风湿性关节炎
沙利鲁单抗(Kevzara)适用于中度至重度活动期类风湿性关节炎的成人患者，他们对一种或多种改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)反应不充分或不耐受。
2、风湿性多肌痛(PMR)
沙利鲁单抗(Kevzara)适用于治疗对皮质类固醇反应不充分或不能耐受皮质类固醇减量的成年风湿性多肌痛患者。
益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)
1、中度及重度活动性类风湿关节炎；
2、18岁及18岁以上成人中度及重度斑块状银屑病；
3、活动性强直性脊柱炎。
阿那白滞素（anakinra）
阿那白滞素，作为一种特定的白细胞介素-1受体拮抗剂，其主要应用领域包括：
1.治疗类风湿性关节炎(RA)，旨在缓解由此引发的炎症及相关症状；
2.针对Cryopyrin蛋白相关周期性综合征(CAPS)的干预，该病症涉及周期性的炎症和发热，阿那白滞素通过阻断白细胞介素-1的活性来管理这些病症；
3.用于白细胞介素-1受体拮抗剂缺陷性疾病(DIRA)的治疗，DIRA是一种罕见的遗传性疾病，患者体内天然缺乏对抗炎症的关键物质，阿那白滞素作为外源性补充，有助于恢复机体的抗炎平衡。
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