达雷妥尤单抗(Daratumumab)是一款由美国强生制药研发生产的药品,其目前已知获批适应症有三种:一是曾接受至少一种治疗的多发性骨髓瘤,二是曾接受至少两种治疗(包括来那度胺及蛋白体酶)的多发性骨髓瘤,三是曾接受至少三种治疗(包括蛋白体抑制剂、免疫调节剂治疗或蛋白体抑制剂及免疫调节剂联合)后疾病进展的难治性多发性骨髓瘤(MM)。那么,达雷妥尤单抗治疗多发性骨髓瘤的效果如何?
IFM 2014-04试验为达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗三重难治MM的Ⅱ期临床试验,患者既往接受过平均6种治疗方案。57例患者被纳入试验并可评估反应,所有患者均对来那度胺、泊马度胺和硼替佐米耐药或复发,ORR为 33%。对于响应患者中位PFS为6.6个月,疾病稳定或MRD患者PFS为3.7个月。
所有患者的中位OS为16.7个月,而对于响应患者,中位OS为23.23个月,而进展性疾病患者OS为2.97个月。输注反应的发生率为37% ,所有病例的IRR均可控制,并且不会导致剂量减少或永久性治疗中止。这些数据表明,使用达雷妥尤单抗和地塞米松治疗可为三重难治MM患者带来长期获益和可接受的安全性。
POLLUX试验纳入569例至少接受过1种化疗方案治疗的RRMM(复发/难治性多发性骨髓瘤)患者,并将纳入的患者随机分为达雷妥尤单抗组(n=281)和对照组(n=276),分别接受达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松和来那度胺+地塞米松方案治疗。结果显示,2组多发性骨髓瘤患者的ORR分别为92.9%(261/281)和76.4%(211/276),获得CR及以上疗效患者的缓解率分别为43.1%(121/281)和19.2%(53/276),微小残留病(MRD)阴性率分别为22.4%和4.6%,1年PFS率分别为83.2%和60.1%。
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