服用来那替尼的禁忌和注意事项

来那替尼（Niratinib）是由美国生Puma物技术公司研发的治疗乳腺癌的药物，是一种表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，是继拉帕替尼之后针对HER2和HER1多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，为不可逆的ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂(ErbB-TKI)。来那替尼于2014年9月完成了Ⅲ期临床研究，数据表明治疗早期HER2阳性乳腺癌，本品疗效优于罗氏的赫赛汀（Herceptin）。对于患者来说，服用来那替尼的禁忌和注意事项都有哪些呢？

1、适应症患者在开始来那替尼治疗之前，必须如实告知医生自己目前正在服用的任何其他药物（包括处方药，非处方药，维生素，草药等）。

2、患者在服用此药期间，应尽量避免服用H2受体拮抗剂（法莫替丁，西咪替丁，雷尼替丁），质子泵抑制剂（奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑），秋水仙碱，克霉唑或环丙沙星与奈拉替尼。如果需要，患者则需服用来那替尼前3小时服用抗酸剂。

3、治疗前三个月应每月进行肝功能测试，随后每3个月或临床必要时进行一次测试。若患者出现3级肝功能异常应暂停用药，若出现4级肝功能异常应永久停药。 

4、基于来那替尼可能致胎儿危害，故孕妇应慎用。

5、尽管用药前已进行预防性的止泻处理，部分患者仍然有可能出现强烈的腹泻症状，临床需补充水分及电解质。重度或顽固性腹泻应暂停用药，若出现4级腹泻或使用最小用药剂量后仍然出现2级以上腹泻，应永久停药。

6、来那替尼其他常见的不良反应（＞ 5%）还有恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、口 炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST 或 ALT 升高、甲病、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。患者在用药期间需引起注意。

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