威罗非尼(佐博伏)的药物相互作用是什么？

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威罗非尼(佐博伏,vemurafenib,ZELBORAF)的药物相互作用：

1、强CYP3A4抑制剂：与强效CYP3A4 抑制剂合用会增加vemurafenib的血药浓度，并可能导致毒性增加。避免与强效CYP3A4抑制剂合用ZELBORAF。如果不可避免地需要同时服用强CYP3A4抑制剂，如果有临床指征，应考虑减少ZELBORAF的剂量。

2、强CYP3A4诱导剂：ZELBORAF与利福平（一种强CYP3A4诱导剂）合用可降低vemurafenib的血药浓度，并可能导致疗效下降。避免将ZELBORAF 与强CYP3A4诱导剂（如苯妥英、卡马西平、利福平）合用，并在可能的情况下用替代药物替代这些药物。如果不可避免地同时服用强CYP3A4诱导剂，则根据耐受性将ZELBORAF的剂量增加240 mg (一片）。

3、Vemurafenib对CYP1A2底物的影响：ZELBORAF与替扎尼定（一种敏感的CYP1A2底物）合用可使替扎尼定的全身暴露量增加4.7倍。避免将ZELBORAF与主要通过CYP1A2代谢的治疗窗较窄的药物同时使用，如果无法避免合用，应密切监浏毒性并考虑减少合用CYP1A2底物的剂量。

4、并发Ipilimumab：大多数同时接受ipilimumab和ZELBORAF治疗的患者出现转氨酶和胆红素升高。

5、Vemurafenib对P-gp底物的影响：ZELBORAF 与敏感的P-糖蛋白（P-gp）底物地高辛合用时，地高辛的全身暴露量增加了1.8倍。避免同时使用已知治疗指数较窄的P-gp底物。如果使用这些药物是不可避免的，考虑减少治疗指数较窄的P-gp底物的剂量。

参考资料： FDA说明书，FDA更新于2020年5月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=202429

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